风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2020/12/2 0:44:00
瓣膜是心脏内部一个非常重要的结构,形状像花瓣,而且非常的薄,它们相当于心脏中房与房之间和心室与大动脉之间的大门,只能沿着血液流动的方向开启,保证血液顺着一个方向通过心脏,防止血液逆流。正常心脏瓣膜的开放和关闭有赖于瓣膜、瓣环以及腱索和乳头肌等结构,当心脏瓣膜出现结构或功能改变时,血液无法顺利排出,或者排出去的血液逆流回来,而使心脏负荷加重,由此引发的一系列病症,我们称之为瓣膜性心脏病。

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瓣膜性心脏病的分类:瓣膜性心脏病分为先天性和后天性两类。先天瓣膜性心脏病是指胎儿在母体内孕育时,心脏存在发育缺陷或停顿,导致心脏畸形,胎儿出生时即存在的心脏瓣膜病。后天瓣膜性心脏病可依据结构异常分为三类:瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄合并关闭不全。

·瓣膜狭窄——瓣膜张开的幅度不够大,造成血液流动受阻,从而进入下一个心腔或血管的血液减少。

·瓣膜关闭不全——瓣膜关闭不严,造成部分血液返流。

瓣膜狭窄和关闭不全几乎在四个瓣膜均可发生,其中二尖瓣和主动脉瓣承受的压力最大,因此最易受累。瓣膜性心脏病的病因:形成瓣膜性心脏病的病因很多,大致可分为风湿性、退行性、感染性和其他可累及瓣膜的病因。(1)风湿性瓣膜性心脏病年幼时感染风湿热可导致风湿性心脏损害,尤其以瓣膜病变较为常见;风湿热常反复发作;导致心脏瓣膜变形,引起瓣膜的狭窄或关闭不全,从而演变为风湿性心脏病,常于20-40岁发病,多累及二尖瓣,其次是主动脉瓣,也可同时累及二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣,累及肺动脉瓣的较为少见。

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(2)退行性瓣膜性心脏病60岁以上的老年人易出现瓣膜钙化,表现为瓣膜增厚变硬、变形钙盐沉积等,导致瓣膜狭窄或关闭不全。多数患者先累及主动脉瓣,也可于二尖瓣发生退行性关闭不全或狭窄。(3)感染性疾病如感染性心内膜炎可破坏瓣膜结构,造成血液返流,导致瓣膜性心脏病。(4)其他疾病如冠心病、外伤性腱索断裂等疾病也可导致瓣膜性心脏病。冠心病是心脏瓣膜病一个重要的原因,当冠心病导致心脏扩大、移位或乳头肌的缺血可造成二尖瓣相对关闭不全;外伤造成的腱索断裂,可造成急性重度二尖瓣返流。瓣膜性心脏病的常见症状:根据起病原因、患病年限、所累及的瓣膜不同,瓣膜性心脏病的症状也有所差异。早期常常表现为活动耐力的下降、体力活动后出现心前区不适、心慌、胸闷、气短等心脏功能下降的表现;晚期可表现为呼吸困难和心力衰竭。

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·主动脉瓣病变后期可出现劳力性呼吸困难,即疾病初期只有在剧烈活动后出现心慌、气短,以后随着病情加重,轻微活动甚至休息时也会出现呼吸困难,我们称之为劳力性呼吸困难;

·二尖瓣病变后期还可见阵发性夜间呼吸困难,患者常在熟睡时憋醒,被迫坐起;·二尖瓣和三尖瓣病变后期还可见颈静脉过度充盈、肝脏肿大、腹水、下肢浮肿等心力衰竭的表现;·其他表现,可能会出现咳嗽、咯血、心律失常、头晕、肢体麻木、意识不清等。

需要提醒大家的是:轻度的瓣膜性心脏病可能没有任何症状,应重视每年的体检。超声心动图是诊断瓣膜性心脏病有效的检查方法,能清晰显示出有病变的瓣膜在结构和功能方面的异常,并能评价病变的严重程变。当您出现心慌胸闷、气短等不适时,医院就诊。

如您有心脏疾病相关疑问,可直接留言或发送检查报告。瓣膜病手术救助详情,可点击“阅读原文”了解!

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