风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2020/12/2 0:34:00

我叫王继花,女,今年59岁,年4月13日以“反复发作胸闷气喘伴双下肢水肿4月余,加重3天”医院心内二科。当时因感冒后胸闷气喘,夜间不能平卧,有咳嗽咳痰,腹胀,恶心,双下肢重度浮肿。自发病来,饮食差,睡眠差,大便正常,小便少。入院诊断:风湿性心脏病、房颤、心衰(心功能Ⅳ级。心功能分级:I级:病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

II级(轻度心衰):体力活动轻度受限。休息时无自觉症状,一般的活动可出现上述症状,休息后很快缓解。

III级(中度心衰):体力活动明显受限。休息时无症状,轻于平时一般的活动即引起上述症状,休息较长时间后方可缓解。

IV级(重度心衰):不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。

彩超检查结果:年4月13日:①风湿性心脏病(二尖瓣狭窄并中-重度并返流)②三尖瓣重度关闭不全。心功能值:46%(正常50%),FS:22%。经保守治疗20天后出院。

出院情况:患者胸闷气喘,心悸,夜间不能平卧,偶有咳嗽咳痰,恶心。双下肢重度浮肿减轻,饮食差,睡眠差,大便正常,小便正常。出院诊断:风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄伴中度关闭不全左房显著扩大并左房附壁血栓形成房颤心功能仍是Ⅳ级。

患者出院每天服用药物近3个月,但疗效欠佳。日常生活仍不能完全自理,走路要有人搀扶才能缓慢行走,吃一顿饭要中间休息,分2-3次才能吃完。出院2月后走路虽不需要人搀扶,但30米要休息2-3分钟,晚上仍不能平卧,说话少气无力,面色灰暗,双颊绯红(二尖瓣面容)。上楼更是连二楼都上不去。

年8月份经主治代夫介绍到邱老师这里练功锻炼。医院大门口走到练功地点大概有50米,中间我要休息2-3次。少气懒言,满头虚汗。我的情况邱老师辨证为心肺气虚。专门为我制定了有针对性的功法。用五行掌起式调息法,呼吸为吸-呼-停(1个月后调整为吸-停-呼)。嘱患者呼吸不用力,呼吸带动手臂上举下落,以不憋气、顺畅为度。每天2-3次,每次先练5分钟。并记好练功笔记。20天后第二次来院,医院大门口到练功地点已经不需要休息,查功患者起式调息每分钟呼吸6次,并没有憋气感觉,连续练功30分钟中间没有休息,与20天前判若两人,面色红润,但二尖瓣面容仍比较明显。3个月后患者自我症状持续改善,走路米已经不需要中间休息,晚上睡觉可以平卧,吃饭正常。然后加练松桩功,从每次站桩10分钟,逐渐增加到40分钟。在松桩功练到第3个月时患者在站桩过程中出现自主轻度蹦跳,功后周后轻松。患者通过近一年的不间断锻炼,药物仍和原来一样。但心功能明显改善,右心缩小,功能增强。中间不停歇上三楼已很顺畅。

脏彩超对比:

时间

日常生活对比

活动对比

身体主观状态

心功能分级

年8月份练功前(服药3个月)

不能从事任何体力活动,生活需要照顾,睡觉不能平卧。

走米距离需要5分钟。并且气喘,不能做任何运动,二楼上不去

面色晦暗,二尖瓣面容明显,说话无力,出虚汗

心功能Ⅳ级

年8月份辅助练功1年

生活上完全自理,家里花草换盆浇水等都可以完成,睡眠正常

站桩功可以站40分钟,上三楼中间不需要停歇。

面色有光泽、红润,双颧绯红不明显,说话有力,出汗明显减少

心功能Ⅱ级

4个月时患者在站桩过程中出现自主轻度蹦跳,功后周后轻松。患者通过近一年的不间断锻炼,药物仍和原来一样。但心功能明显改善,右心缩小,功能增强。中间不停歇上三楼已很顺畅。

心脏彩超对比:

部位

4月15日

7月21日

AO

31-32

27-31

LA

57

55

LV

39

40

IVS

10

10

LVPW

10

10

右心室内径

31

23

心功能EF值

46%

58%

右心室内径明显缩小,代表右心功能的恢复。

这是19年做的心脏彩超,心脏功能稳定,并有好转。

大家看的没错,我参加了辟谷训练营,效果下回分享

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