常见瓣膜病与心力衰竭有什么关系？
瓣膜性心脏病有两种：一种是狭窄症，有两个瓣膜或三个瓣膜粘连在一起而不能充分张开；另一种是关闭不全症，瓣的闭合不好，使一度通过的血液出现倒流；也可两者兼而有之，叫做狭窄兼关闭不全症。后天性的瓣膜病以二尖瓣疾病为最多见，其次是主动脉瓣，然后是二尖瓣与主动脉瓣并发。单纯的三尖瓣疾病很少见，后天性的肺动脉瓣疾病更为少见。先天性的瓣膜病以肺动脉瓣疾病为最多，其次是主动脉瓣疾病，二尖瓣和三尖瓣疾病很少见。
常见瓣膜病与心力衰竭不仅有关系，而且关系很密切。目前瓣膜性心脏病在住院成人心脏病患者中占第一或第二位，其中最多见的是风湿性心脏病。瓣膜性心脏病病变已成为心力衰竭主要的原发病，目前引起瓣膜性心脏病原因有先天性畸形或后天性疾病。后天性心瓣膜病最多的原因有风湿热，其次是梅*、细菌、动脉硬化、外伤等。先天性重症瓣膜病患者刚出生时仅有发绀症状，但不久便会出现呼吸速度加快和浮肿等心功能不全症状。而后天性瓣膜病患者大都是在10～30岁期间才出现症状。
糖尿病与心力衰竭有关吗？
众所周知，2型糖尿病患者可以发展成充血性心力衰竭，但是，最近的研究显示，心力衰竭可能增加糖尿病的发病率。心力衰竭和糖尿病常常相伴产生，在糖尿病合并心力衰竭的患者中，心血管疾病的发病率增加。大于30%的心力衰竭患者患有糖尿病，大于10%的糖尿病患者合并有充血性心力衰竭，尤其是老年糖尿病患者更为明显，在5个老年糖尿病患者中，就有1个合并心力衰竭。这些老年糖尿病患者合并心力衰竭后，预后非常差，每年的死亡率是33%，而没有合并心力衰竭的糖尿病患者的每年死亡率只有3.7%。
在2型糖尿病患者中，心脏自主神经障碍、细胞凋亡和坏死，胰岛素样生长因子减少，转化生长因子增加以及血管紧张素Ⅱ和醛固酮的增加等因素均可诱发左心室舒张功能障碍。更重要的是，糖尿病与冠心病和高血压有着密切的联系，而高血压和冠心病是心力衰竭的两个最重要的危险因素。因此，为了改善预后，糖尿病合并心力衰竭的患者应该加强治疗。糖尿病心肌病、高血压以及心脏肥大是“三大心脏*素”，糖尿病患者合并冠状动脉疾病后，心脏变硬、增厚，并且心肌比较脆弱。糖尿病与心力衰竭的关系比较密切，无论是糖尿病患者还是心力衰竭患者都要引起足够重视。
高血压病合并心力衰竭时如何降压治疗？
高血压病是心力衰竭最常见的病因之一。由于血压长期升高而累及心脏，可导致心肌肥厚或冠状动脉粥样硬化。心肌肥厚可引起心脏舒张或（和）收缩功能减退，心脏扩大，发生心力衰竭，若伴有冠状动脉粥样硬化，心肌缺血缺氧，加重了高血压患者心脏收缩与舒张功能障碍，更易导致和加重心力衰竭。
治疗高血压病心力衰竭的主要目的就是要控制血压，减轻心脏负担，增加心排血量，改善冠脉供血，改善心脏的收缩与舒张功能。有的降压药在降压的同时对心脏有保护作用，而且可以治疗心力衰竭，而有些药物对心脏有抑制作用。因此要选择最合适的降压药物。目前临床常用的西药有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、β受体阻滞剂等，还有一些中药也有很好的利尿降压作用。
冠心病心力衰竭是怎么引起的？
冠状动脉狭窄或血栓形成以及休克时血压明显降低，可以引起心肌缺血，这是冠心病引起心力衰竭的基本病理因素，也是诱发因素。随着年龄的增大，原发性或继发性冠状动脉缺血，使心肌血液供应逐渐或突然减少，心脏代偿能力明显下降，导致供给心肌的氧缺乏。所以一直稳定的冠心病等患者，老龄后发生心力衰竭的机会更多。
引起冠心病心力衰竭的原因大致有：急性心肌梗死、心律失常（如心动过缓、各类房室传导阻滞与心动过速、快速心房扑动与心房纤颤等）、急性心肌梗死并发症（如糖尿病、高血压、肾功能不全、肺栓塞等）、急性心肌梗死机械合并症（如乳头肌断裂、乳头肌功能不全、急性二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔等）、医源性因素（如输液过多、用药不当等）。
肥胖与心力衰竭有关系吗？
标准体重（公斤）=身高（厘米）-，超过标准体重10%者，为轻度肥胖；超重20%者，为中度肥胖；超重30%者为重度肥胖。临床上将超过标准体重20%者称为肥胖症。
肥胖与心力衰竭有着较为密切的关系：
①肥胖者摄取过多的热量，在体重增加的同时，使心脏负担加重和血压升高，从而增加心肌耗氧量。
②高热量的饮食习惯，使胆固醇、甘油三酯升高，促使冠状动脉粥样硬化的形成和加重。
③肥胖者体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成。
④肥胖者常使胰岛素的生物学作用被削弱，胰岛在长期的高负荷压力下，分泌胰岛素的功能逐渐减弱以至衰竭，形成了糖尿病。同时，超重者往往合并血压升高，脂质和糖代谢紊乱。
冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等均是造成心力衰竭的主要原因。因此，我们必须清楚地认识到肥胖所带来的多种危害。调整合理的膳食结构，加强体育锻炼，防止肥胖。
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