风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2020/11/19 8:06:00
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二尖瓣关闭不全

二尖瓣脱垂为单纯性二尖瓣反流最常见的病因

二尖瓣关闭不全最常见的原因为:风湿性心脏病

急性重症二尖瓣关闭不全最常见于:腱索断裂

原发性瓣叶脱垂主要由于二尖瓣黏液变性,继发原因有:急性心梗时乳头肌缺血、坏死,其他病因致腱索断裂、二尖瓣环改变、过度扩张,肥厚性心肌病,心包积液等。

5.二维超声

①胸骨旁左室长轴切面及心尖四腔心切面:二尖瓣对合欠佳短轴切面:关闭时有缝隙

②继发性改变:左房、左室增大

③LV代偿时,IVS、LVPW、左房壁运动幅度增加,左室容量负荷增加

6.二尖瓣脱垂M型:瓣叶收缩中晚期CD段向后移位

呈“吊床样“改变

运动幅度超过CD点连线2-3mm以上有诊断意义

以二尖瓣后叶多见

7.二尖瓣关闭不全定量

(1)根据反流束长度:

①轻度:<15mm

②中度:15-30mm

③中重度:30-45mm

④重度:>45mm

(2)根据反流束面积:

①轻度:<4cm2

②中度:4-8cm2

③重度:>8cm2

(3)根据反流束面积与左房面积的比值:

①轻度:<20%

②中度:20-40%

③重度:>40%

8.二尖瓣返流量(MRV)=全部心搏量(MVF)-有效心搏量(ESV)

9.二尖瓣反流分数=(MVF-ESV)/MVF=1-(ESV/MVF)

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