风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2020/11/19 5:13:00
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????欲了解心脏里的瓣膜,必先了解“血循环”

专业的来讲,是下面这样的

???看不懂?

???简单地说,心脏就是一个“血泵”。

???右心房把各个器官使用过的血液吸进心脏的右半边,

右心室再把这些血挤入肺循环(也就是肺的大大小小的血管)。在肺循环里兜一圈,血液里又充满了氧气,左心房再把血都吸入心脏的左半边,最后由左心室把“打足气”的血液挤向全身。

????血液在心脏里是右边进左边出,由心房到心室,不能随意乱流,而瓣膜就是“守门人”。

简单了解了心脏内的血循环后

让我们进入正题

二尖瓣的自我介绍

大家好,我是二尖瓣,又叫“僧帽瓣”

我是左心房和左心室之间的“守门人”

当左心室收缩,要把血液挤向全身时,

我就把门关起来,

不让血液倒流回左心房。

?二尖瓣狭窄

如果我这扇门不能完全打开,左心房和左心室之间的通道就会变得狭窄,血液就不能全部进入左心室。被留在左心房的血液会使得左心房的压力升高,也会连累与左心房相连的肺静脉和肺毛细血管。

这就使得人在体力活动时,出现呼吸困难、咳嗽、口唇发绀,甚至出现咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿的症状。严重狭窄的病人还会有两颧紫红色的特殊面容。

绝大多数二尖瓣狭窄是风湿性心脏病所致,大多为女性。极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。

如果我这扇门关不严密了,那左心室在把血液挤向全身的时候,也会把血液挤回到左心房,返流量可以达到50%以上!所以,左心房、肺静脉、肺毛细血管的压力都会升高。

轻度关闭不全的时候可以没有症状。严重关闭不全时就会出现呼吸困难、疲乏、水肿、肝脏肿大触痛、胸水、腹水,甚至发生急性左心衰或肺水肿。

慢性患者中由于风湿热造成的瓣叶损害而引起二尖瓣关闭不全的最多见,且男性居多。还可见于冠心病、先天畸形、二尖瓣环钙化、左心室扩大、二尖瓣脱垂综合征、结缔组织病、肥厚性梗阻型心肌病、强直硬化性脊椎炎。

急性患者多见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死、穿孔性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂。

二尖瓣脱垂综合征

正常情况下,我这扇门只能朝下(左心室方向)打开,使得血液从左心房流向左心室。如果我这扇门在关闭后还能继续向上(左心房方向)打开,那就是发生“脱垂”了。

发生脱垂后多数病人没有症状,或是出现间隙、反复和一过性的胸痛、心悸、呼吸困难和疲乏、头晕,以及焦虑不安、紧张易激动、恐惧和过度换气等神经精神症状。

原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病,以14~30岁女性居多。

部分二尖瓣脱垂可继发于风湿或病*感染的炎症。

冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进患者亦常合并二尖瓣脱垂。

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参考文献:

《实用内科学》第15版主编陈灏珠人民卫生出版社

ISBN编码7/R.

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