—这是伊心力意第篇原创文章—前一段时间，门诊来了一位小伙子，带着口罩，神色凝重。开门见山地说：“我的牙齿经常发炎，我可能得了感染性心内膜炎，我怀疑心脏里有赘生物”。我被这位患者的专业素养惊呆了。要知道，现如今感染性心内膜炎出现最多的地方是每年本科生的教学课堂上，而不是在心脏科的病房里。这么生僻的病名他从哪儿知道的呢？答案大家都想到了：度娘。我听完后忍不住狂笑起来。给他做了听诊检查，肯定地告诉他没得这个病。看他将信将疑的神情，又让他做了一个心脏彩超彻底打消了他的疑虑。等检查结束后，我给他讲解了感染性心内膜炎是怎么发生的。心脏就像一套房子《心脏的墙壁、门窗、电路、水管和外衣》。房间的门窗（心脏瓣膜）可能受损变形，或边缘变得粗糙不平。这会造成瓣膜关闭不全或狭窄。大家可能听说过，二尖瓣狭窄或/及关闭不全、主动脉瓣狭窄或/及关闭不全等疾病名字。以前引起瓣膜损坏最多见的是风湿性心瓣膜病。现在这个病已经很少，甚至快绝迹了。随着人寿命的延长，由于老年人的心脏瓣膜长年使用、磨损，导致的非风湿性心瓣膜病转而多见起来。血液流经粗糙变形的瓣膜时，不光滑的病变部位容易挂住血液中的成分。当纤维蛋白原被挂住后会形成一个网子，兜住各种血细胞。这种挂在瓣膜上的小团块就叫“赘生物”。在没有细菌混入其中时属于“无菌性赘生物”人体在某些情况下，如拔牙、做腔镜检查（胃镜、肠镜、膀胱镜）、皮肤破口等，细菌可能会乘虚溜入血液中。正常情况下，细菌溜达不了几圈就会被人体的免疫系统发现并消灭掉。如果细菌发现赘生物，就会立即钻入其中躲藏起来，逃避免疫系统的攻击，并繁殖壮大。这时就形成感染性赘生物。这就酿成了感染性心内膜炎。因此，感染性心内膜炎发病的必要条件是心脏瓣膜（门窗）的损坏+细菌入侵繁殖。近年来心脏瓣膜置换术后的人工心瓣膜屡有发生感染性心内膜炎的报道。总的说来，没有基础的心瓣膜疾病，也没有接受过心瓣膜手术的人是不会发生感染性心内膜炎的。唯一的例外是静脉吸*者。通过污染的针头把*性极强的金*色葡萄球菌，绿脓杆菌等带入血液中，大肆损毁心脏瓣膜。于是就会在没有基础心瓣膜病的人身上发生急性感染性心内膜炎。我在10多年前见过一个不到30岁的男性患者，主动脉瓣急性感染性心内膜炎。从住院到死亡不到一个月。虽然我不能肯定他是吸*者。但是从年龄，发病部位和凶险程度上看来，符合静脉吸*引发的心内膜炎。让我永远都忘不掉的是他父亲送他时的那种伤心、无助和绝望。用一句俗套的话结尾吧，珍惜生命远离*品！
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