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「简介」“二尖瓣狭窄”知多少
概述:
二尖瓣狭窄是心脏瓣膜疾病中最为常见的疾病。当血液从左心房流到左心室时，二尖瓣这个闸门不能很好地打开，左心房的血液不能完全流入左心室。
临床上根据闸门打开的大小，可以分为轻度，中度，重度二尖瓣狭窄。同时根据瓣膜闭合后的形态，又可以分为漏斗型和隔膜型二尖瓣狭窄。
易发人群：
风湿性心脏病患者，先心病患者，老年瓣膜退行性病变患者。
临床表现：
患者会有一些胸闷或喘不上气的症状，比如走路会觉得胸闷；上楼会喘的厉害，上两三层楼就一定要休息一会儿；两侧腮部暗红，像被太阳晒伤似的；下肢按压有凹陷水肿。
诊断方法：
目前超声检查是最可靠的临床诊断依据。
02
「病因」狭窄形成的原因
风湿性心脏病史，造成结缔组织病变
慢性炎症造成的瓣膜，腱索增厚，黏连，粗糙，变硬
先天性二尖瓣膜缺陷
老年性二尖瓣瓣膜钙化退行性病变
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「后果」狭窄的不良影响
房颤
急性心衰
肺淤血
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「治疗方法」
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传统外科治疗
开胸直视手术（需体外循环）
从正胸切开或者从侧面切开，插上管子做体外循环，让心脏先停下来，然后找到损伤部位，修复瓣膜。
「优点」
适应症最广泛
「缺点」
需要心脏停跳；创伤较大，住院时间长
「适应症」
老年人合并多种并发症者不宜。
02
心外微创介入治疗
放射线引导下经皮介入二尖瓣球囊扩张术
从腿上穿一根管子到心脏里，然后释放球囊，把狭窄部位撑大。
[优点]
创伤小；心脏不停跳（不开刀）
[缺点]
放射线辐射和造影剂对患者损伤；造影剂可能引起过敏反应；有失败的风险。
[适应症]
不适于造影剂过敏者，肾功能不良者，孕妇，骨髓造血系统疾病患者。
#外科介入新方法#
不开刀，无辐射，无需全麻
纯超声引导下经二尖瓣球囊扩张术
从腿上穿一根管子到心脏进行封堵，但是不用放射线和造影剂，而是通过超声进行引导。
[优点]
不开刀，伤口非常隐蔽；
不用放射线和造影剂；
不需要气管插管，只要局部麻醉，观者术中可以清醒地沟通交流；
若有需要，能及时改成常规外科手术。
[缺点]
若年龄太小，需全麻下进行
[适应症]
中重度单纯二尖瓣狭窄患者，交界处融合，瓣叶活动好，无钙化，瓣下结构轻度融合或肥大，无二尖瓣反流，左心房无血栓，超声心动图二尖瓣评分8分；有妊娠要求的患者；存在外科手术禁忌症或外科高风险的症状明显的二尖瓣狭窄患者。
[禁忌症]
风湿活动期，有体循环栓塞史及严重心律失常，合并二尖瓣中度以上关闭不全，合并严重冠状动脉疾病需要接受冠状动脉搭桥治疗的患者病，瓣叶严重变形，瓣下严重融合的患者。
团队介绍
潘湘斌主任医师教授
中医院结构性心脏病主任潘湘斌教授首创的全超声引导下经皮介入封堵术，处于世界领先地位，实现了“不开刀、无放射线、无需气管插管、不用全身麻醉”治疗结构性心脏病。
潘教授是复合心外专家，“博采众家之长”，其领导的团队内外科兼修，可以同时开展上述四种方法，真正做到了只进一次手术室，解决所有结构性心脏问题。团队诊治的标准是以最小的创伤、最小的风险获得最佳的治疗效果。