适应：
萎缩（脂褐素）和永久细胞考点融合，鉴别萎缩与其他概念
心肌萎缩是体积缩小
增生：一般考病理性增生
软骨不可增生
化生：心肌细胞/骨骼肌/神经元细胞（神经细胞=神经纤维细胞）不会增生/再生/化生
转化：上皮?间叶组织。emt
最常见的是的鳞化——角化
化生的肿瘤最常见鳞癌
除外食管是腺癌（barret食管）
4异位：迷离瘤
创伤性纤维瘤：再生，类似于瘢痕修复
?
变性：（内/外/异常/正常）——伴有功能低下，可逆
坏死：核固缩/碎裂/溶解
?????????????????????????????????????????????????????????????????????
细胞水肿（水样/气球样）只出现在病*
性肝炎?x题。酒精性肝炎没有
乙肝-胞浆似毛玻璃-滑-hbsag，没有物质沉积，没有小体，只是崩解物（用药指针）
?
细胞内：水肿/脂肪变
细胞间质：粘液样变
?
脂肪变-细胞内
肝：槟郎肝（最常见，首选缺血缺氧，次选脂肪变性）
心脏：虎斑心
近曲小管上皮：
心肌纤维间：阿绍夫
?
*喝酒最先出现玻璃样变，酒精肝最常见玻璃样变（mallory小体）*（多选+脂肪变）
?
玻璃样变
近曲小管：重吸收-溶酶体-玻璃样
浆-russel
酒精肝-mallory
间质：细动脉壁-玻璃样-良性高血压（慢性纤维化，多选可选）
?
淀粉样变（蛋白-粘多糖）-结核/多发性骨髓瘤/甲状腺髓样癌
?
考点补充：免疫球蛋白只能是玻璃样变
?
粘液变-（粘多糖—G胺聚糖、透明质酸，蛋白质?只考甲减?
蛋白质沉积——仅有玻璃样变、黏液样变、淀粉样变
?
钙化-紫蓝色
营养：最常见变性坏死—血栓-碱性磷酸酶、干酪、动脉粥样硬化、瘢痕
转移：肾/肺/胃的间质（排酸器官）
x线钙化点————先排除寄生虫
?
坏死：
核固缩/碎裂/溶解
1，看轮廓：凝固-有?干酪-消失（结核—慢性肉芽肿）；
类干酪样—血吸虫
2，液化坏死-只考病*性肝炎/乙脑/阿米巴（变质性坏死，传播靠包囊，致病靠滋养体）
排除法：其余都是凝固性坏死
脂肪坏死-钙皂-重症胰腺炎
3，纤维素样（纤维素样变性）=坏死-肾炎（肾病没有）、自身免疫病急性期（慢性纤维化）?
病理认为肾炎只有两个：急性肾炎/急进性肾炎
常见：风湿（心肌间质）/结节性动脉炎/恶性高血压/超急性（没说默认）、急性排异/新月体/SLE?
纤维渗出：白喉、菌痢、大叶性肺炎、风湿性心外膜炎
?
坏疽：
下肢只发生干性，其余只发生湿性
湿性：与空气接触（肠肺子宫阑尾）/胆囊
不与空气接触故不发生：脑/肝/脾
凋亡：个别-程序死亡-无炎症-多为生理性
坏死：大片-引起炎症-全是病理性
?
凋亡（程序）-单个-耗能-新蛋白形成-梯带-生理主要（病肝嗜酸性凋亡：单个细胞凋亡-酸性小体=councilman小体=固缩性坏死=病理性凋亡）
嗜酸性小体：胞内深红色/核消失
坏死-自溶
病*肝炎：嗜酸性死亡—凋亡小体（有物质）；水样变—液化性坏死—坏死（毛玻璃样是水样变无物质）
?
损伤修复
再生
神经胶质细胞=小胶质?稳定（单核巨噬）
不稳定细胞—完全—正常组织-胃黏膜糜烂/闭合骨折/病肝点状/灶状坏死/皮肤水泡
要么完全再生，要么瘢痕修复（不完全再生的必经之路）
到肌肉只能瘢痕修复，手术切口“破坏皮肤不能完全修复”
肉芽组织（机化）与肉芽肿区别-炎症细胞类型4种
结核没有异物巨细胞
纤维性修复-肉芽组织（三多一少：成纤维细胞/新生毛细血管/炎细胞（包括巨噬细胞，不包括其衍生细胞）多，纤维结缔组织少）
?
瘢痕组织-纤维结缔组织-机化（三少一多：纤维结缔组织多）
骨痂：纤维性—仅肉芽，骨性—有骨组织+肉芽
稳定细胞：腺体实质细胞/肾小管的上皮细胞/平滑肌细胞
?
局部血液循环障碍
淤血：
肺部大纲只考静脉静脉-淤血/动脉充血
肺淤血=充血-肺静脉毛细血管端漏出性出血（慢性期心衰细胞-含铁血*素-褐色硬化-硬指的是巨噬细胞产生纤维素）
急性左心衰——漏出性出血
肝淤血/缺氧-槟榔肝-淤血（红）/脂肪变（*）
ards=肺透明膜=急性肺损伤
卵巢淤血也有含铁血*素
?
血栓?
白色-风湿性二尖瓣疣状/狼疮血小板+纤维素（年过半白）
混合-血小板小梁（灰白色）+红褐色（红细胞）+纤维素??
层/球/附壁血栓（左心除瓣膜）
红色血栓
透明血栓-纤维蛋白-毛细血管-显微镜
血栓—血管内皮损伤
血栓结局
再通-不能完全恢复
钙化-静脉石
?
透明血栓只有一个纤维蛋白=纤维素=纤维蛋白原=纤维蛋白网络。见于dic—死之前（休克）
?
栓塞
栓子：异常物质
肺动脉栓塞-下肢深静脉???
体循环动脉栓塞-左心房房颤80%
股骨骨折：手术时死亡是脂肪/反复手法复位也是脂肪/没有前提时是脂肪/氧饱和度轻微下降是脂肪；手术后卧床是血栓
氮气栓塞-选最佳选项，没有选空气栓塞。?CO2栓塞—腹腔镜手术
羊水栓塞—-肺小动脉/毛细血管
血栓形成—梗死的最常见病因
肺/卵巢/小肠/肝-只有出血性梗死（组织疏松、严重淤血、双重血供）
肺只有出血性梗死-凝固性坏死
脑贫血性梗死-液化性坏死
贫血性梗死-组织蛋白高
肝出血性梗死-液化性坏死/嗜酸性坏死
梗死病灶形态—肠道节段，脾、肺、肾—楔形，心脏-地图形
?
?
炎症-活体，血管系统，防御
病因-生物性因子-病*、细菌、真菌
中心环节-渗出（特征）=血管反应
?
介质：
前列腺素：发热/疼痛/血管扩张（nsaids抑制前列腺素，解热镇痛）
缓激肽：疼痛/扩大/通透性
no：扩张/组织损伤
白介素8:趋化
游出：阿米巴定向：趋化
变质性炎：乙肝/乙脑/阿米巴（只有这三个）
渗出性炎：慢性肾盂肾炎
增生性炎：伤寒。（特殊：肉芽肿/一般：炎性假瘤，息肉）
?
炎症细胞：
中性粒：急性早期、化脓
巨噬：急性晚期/肉芽肿??
补充：血吸虫急性或急性早期无巨噬细胞
淋巴细胞/浆细胞：慢性、病*
嗜酸性：寄生虫
梅*：浆细胞
炎症：
慢性渗出：慢性肾盂肾炎
急性增生：伤寒
梅*：浆细胞
?
急性：（渗出性）
浆液性炎：风湿性关节炎症/湿性结核性胸膜炎（不一定是急性）/卡他性炎症-清蛋白类风湿：慢性增生性滑膜炎
纤维素性炎-假膜：白喉/菌痢；浆膜：心外膜（心包）-大叶肺炎（肉质变）。特征成分：纤维蛋白
化脓性炎症：小叶性/蜂窝织炎：皮肤（疖、痈）/肌肉/阑尾?特征成分：中性粒细胞
出血性炎：鼠疫、炭疽、钩端螺旋体
风心病：关节：浆液炎心肌：纤维素样坏死心外膜：纤维素炎
慢性炎症：
一般慢性炎症：炎性息肉、炎性假瘤、淋巴细胞
肉芽肿的主要成分：类上皮细胞/多核巨细胞
肉芽肿：巨细胞心肌炎/亚甲炎/结核病/麻风/梅*/硅肺/风湿病/结节病/血吸虫/猫抓病
巨噬细胞及其衍生细胞（多核巨细胞、langhans、类上皮、异物）
结核结节四层：坏死-上皮样细胞/巨噬细胞-淋巴细胞-纤维结缔组织。只有纤维结缔组织没有结核杆菌
梅*：浆细胞
?
?
?
肿瘤：
1.病因：
dna：hpv/eb-只会鼻咽癌和波及特（单选选波吉特）/hbv
rna：人类t细胞白血病、除乙肝的病肝
hpv-16——e6基因———使肿瘤抑制基因p53封闭和失活
hpv-18——e7—————使肿瘤抑制基因视网膜母细胞瘤基因rb封闭和失活
?
野生型是好的/突变型
p53:17号/抑制/错义突变（独立命题点）停留在G1期，启动凋亡?
原癌基因：k-ras（点突变）/egfr—-测序
肺癌/结直肠癌
her-2=c-erb2乳腺癌/转移性胃癌表达免疫组化越*越阳性-2分再做扩增-fish-原位交杂—曲妥珠单抗0，1-阴性3-阳性
表达看免疫组化?
扩增做fish（原位杂交）-最准确
her-1=egfr
免疫治疗：PD-1/PD-L1
?
肿瘤标志物：
E钙黏蛋白：好的-粘附（减少则转移）N不好（增加易扩散）
Ki67-增殖
MMP—-肿瘤转移
CEA-结直肠癌75%、25%胃癌?提示腺癌
CA-腺癌、胆管细胞癌
CA-卵巢：检测复发
CA-乳腺癌
AFP-肝癌?
越高提示预后越差
?
抑癌基因：
视网膜母细胞瘤?Rb显
家族性腺瘤性息肉病-APC显
神经纤维瘤病1型NF-1显?
纤维瘤病/白血病不是遗传
肾母细胞瘤WT-1?显
Li-F综合症p53?隐
抑癌基因pten
肿瘤性增殖-单克隆
结肠癌：APC-DCC-P53-Kras。前三个抑癌基因
肿瘤——多基因、多步骤
?
正常鳞状细胞有角化成分
鳞癌有角化珠（高分化）
腺癌有腺体或腺样结构是高分化
高-规则?中-密集紊乱/背靠背?不考低分化。题中没说默认高分化
异型：细胞异性/结构异性肿瘤的细胞核大浆小/排列
生长过程中变得更有侵袭性—-演进
单克隆-亚克隆（异质性）
多数癌症是分化好的组织类型
?
粘液癌-分泌大量黏液
粘液腺癌（癌细胞似漂浮在粘液中）
印戒细胞癌—-属于高分化癌（粘液聚集在癌细胞内，核被挤到一旁）
易得腺癌：皮肤/食管/宫颈/喉癌/鼻咽癌/肛门癌
软骨母细胞瘤是良性但易转移（9版说是潜在恶性，题目说良性）
肝脏血管瘤及皮肤带状瘤良性可浸润
转移是最具有特征的变化
HE染色判断良恶性（小蓝点）——99%
转移方式
直接转移-肝癌、喉癌
肉瘤——病理性分裂象（Gist看核分裂象）—血行转移（and甲状腺滤泡状癌）
癌淋巴转移——-先转移到边缘窦
种植性—-原发是胃，病理是印戒
皮肤基底细胞癌——很少转移，对放化疗敏感。低度恶性（卵巢颗粒细胞瘤低度恶性）
波形蛋白（纤维）：肉瘤，不常见
角蛋白（+）：癌
肉瘤很少见
良性：一般不转移，除了软骨母细胞瘤、骨母、肌母；一般不浸润，除血管瘤、皮肤带状瘤
恶性：转移为最具特征的特点
区分卵巢的浆液性囊腺瘤和囊性癌：有没有浸润
区分子宫的内膜重度增生和子宫内膜癌：平滑肌有没有浸润
癌前病变：（良性）
大肠：腺瘤/息肉病/溃结/非典型增生
乳腺病也是癌前病变（外科不是）
宫颈原位癌+上皮内瘤变=癌前病变=良性
原位癌在题干只能是乳腺导管内癌/小叶原位癌
分级=分化程度
分期：tnm
肿瘤间变：去分化
不典型增生：若问结直肠癌前病变（良性），若在良性病里则不选（恶性）
特殊命名规则：
母细胞瘤：骨肌系统为良性，其余高度恶性
恶性的瘤：精原细胞瘤、无性细胞瘤（卵巢）、淋巴瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、尤文肉瘤
恶性的病：白血病、霍奇金病、Bowen病、蕈样霉菌病
良性的瘤：神经鞘瘤、皮肤带状瘤、间皮瘤、畸胎瘤、血管瘤、脑膜瘤、节细胞神经瘤
其他：恶性-恶性葡萄胎、绒癌、胚胎性癌；良性-葡萄胎
叫瘤不是瘤：炎性肿瘤、动脉瘤、迷离瘤、错构瘤、室壁瘤、结核瘤、梅*瘤、粥瘤
?
?
第五章：循环
动脉粥样硬化
高危因素：高脂血症/高血糖/高血压/吸烟
首要条件：血管内皮损伤
泡沫细胞：平滑肌细胞、巨噬细胞
血管平滑肌分泌外基质（纤维素）
危害最大：中动脉最常常见见：大动脉
（好发于主动脉后壁，最常见-腹主动脉，最重—冠状动脉）
无纤维母细胞/纤维细胞
脂纹：泡沫细胞；
纤维斑块：SMC
颈动脉：基底动脉/颈内动脉起始部/大脑中动脉/willis环
肾动脉粥样硬化：常累及肾动脉开口处和主动脉近侧端大凹陷瘢痕/缩小
四肢～～～～～：下肢为重
透壁性心梗=区域性心梗
?
高血压
良性：玻璃，
功能紊乱期-细小动脉病变-内脏（大心
小肾脑出血）：
肾脏（入球小动脉的玻璃样变性/机型小动脉的硬化）?
脑基底节（豆状核）出血，视网膜中央动脉，最常见出血，其次脑梗（选项中的所有疾病）
恶性：纤维素样坏死
?
风湿病
a组乙型溶血链球菌引起的非感染性肉芽肿（免疫变态）肾炎—不是肉芽肿
分期：
渗出：急性期-纤维素样坏死
增生：慢性期-阿绍夫小体一般是纤维化
风心病（最常见/最严重）：
1:内膜炎：二尖瓣附着牢固，不易脱落（白色—血小板和纤维素）
mccallum斑——左房后壁??????????????????????????????????????????????????????
2:心肌炎：间质-阿绍夫
3:心外膜炎：绒毛心—-纤维素性炎
环形红斑为渗出性病变没有阿绍夫小体；
皮下结节为增生性病变，慢性
风湿性关节炎：浆液性，无后遗症
风湿性动脉炎：大小均可，小为主
脑病：不自主运动，小舞蹈病
?
感染性心内膜炎：侵犯二+主；内科：急性：主动脉瓣
急性：*力强，无病变的心瓣膜上赘生物
亚急性：*力弱，病变的心瓣膜上赘生物，无菌性梗死，osler结节
介入后抗生素怕菌子
?
?
心肌病：
扩张-最常见，薄/收缩不全，厚不选
肥厚-不对称厚，只有左心房不厚，其余都增厚，包括室间隔/二尖瓣，舒张不能，比例大于1.3
限制：心室内膜和内膜下心肌纤维化
克山：唯一变性/坏死的心肌病
心肌炎：病*除外eb病*，心肌间质淋巴细胞浸润
特发性巨细胞性心肌炎：肉芽肿
?
?
呼吸
肺炎
细菌性-实质，大叶—纤维素，小叶—化脓
肺肉质变-机化性肺炎，中性粒细胞渗出过少，蛋白酶不足以溶解纤维素，被肉芽组织取代
*团菌：大叶/小叶（单选）/胸膜—实质，多选题排出间质都选?
病*性肺炎-间质；病*包涵体不是玻璃变性，麻疹—胞核+胞质，呼吸道合胞—胞质
间质—支原体肺炎
?
慢性代表纤维化，除外高血压玻璃样变性，急性代表纤维素性坏死
肺气肿
肺泡间隔=间质
肺泡中央气肿—呼细扩张
全-?1-抗
周围-肺泡管/囊扩张
瘢痕旁—-肺泡远端-—胸膜才形成瘢痕（瘢痕旁肺癌-周围型肺癌）
硅肺-肉芽肿
补充：肉芽肿是单核-巨噬细胞，而不是多核巨细胞除外梅*是浆细胞
硅结节-单核/巨噬，≤5um致病，1～2um最重
早期出现在肺门
三期：1：两侧肺门2：范围不超过肺1/3?3：超过肺2/3
并发症：肺结核最常见
鼻咽癌/肺癌/喉癌：鳞癌
鼻咽癌淋巴结转移
喉癌/肝癌直接扩散到自己
胆管癌沿上下浸润
喉癌：声带型：主要
肺癌：中央（kras），周围（EGFR-吉非替尼，无包膜），类癌（预后最好），弥漫型（细支气管肺泡癌，起源于Clara细胞/肺泡II型上皮，腺癌的原位癌，无间质浸润，预后好），肺瘢痕癌（特殊类型），神经内分泌（小细胞-预后最差，放化疗敏感、类癌-预后最好，切除）
?
?
?
?
消化
阑尾炎—-化脓性急性—-中性粒慢性——淋巴
病*性肝炎：只能液化性坏死。凋亡/水肿型坏死
甲肝：突发突止（甲肝、戊肝-粪口途径）
慢性：乙肝、丙肝、丁肝
点状坏死——单个/数个单个也可凋亡
碎片（碎屑样）—-肝板/肝界
桥接—-肝硬化的基础/慢性
中度：桥接坏死
g/s分型考研不考，只考毛玻璃是用药指征
急性（默认普通型）：点状坏死伴有水肿（=水样变性、气球样变性），嗜酸性坏死—-完全再生
慢性：轻度：点/碎片（肝板肝界），中度/重度：碎片+桥接坏死
重型急性：大片弥漫性坏死，无再生
重型亚急性：大片坏死，可部分再生
（重型只有一个坏死：大片）
科普：乙肝五项检查2，4，5阳性不诊断乙肝，易得肝硬化/肝癌，做dna检查
毛玻璃样干细胞：水样变：光面+线粒体-似毛玻璃样物质沉积（无物质）凋亡：嗜酸性细颗粒物质
ggo—毛玻璃影。甲状腺癌—-核内毛玻璃
酒精性肝病：单选：玻璃样变性多选：玻璃+脂肪
肝硬化
肝星状细胞——-肌成纤维样细胞
门脉：小于1cm均匀
坏死后：大小不一?见于亚急性/中药
胆汁：胆总管阻塞-羽毛状
肝功：蛋白/凝血/胆红素/腹水/肝性脑病（5分）每一个是独立的指标?不能互选，参照真题，，真题不在意细节，只讲大原则?
转移肝癌：主要是结直肠癌
直接胆红素升高：胆道问题
原发肝癌：1:早期小于等于3cm，2个结节；最新指南小肝癌手术消除优于消融一般不选消融，除了肝功差
结节型最常见
胃炎-hp-十四天四联除了浅表全是癌前病变
萎缩性胃炎常见于返流，无磷化，可有肠上皮化生
消化性溃疡—坏死-炎细胞-肉芽组织-瘢痕
早期胃癌小于1cm，火山口溃疡
胃癌/结直肠癌早期不考虑局部淋巴结转移
早期胃癌常见凹陷型进展—-溃疡
肉眼分型：
食管癌特有：髓质（最常见）、缩窄，早期要求无淋巴结转移
胃癌和大肠癌特有：胶样型
其他可以互选
大肠癌癌前病变：腺瘤、息肉病、慢性溃结
家族性腺瘤性息肉病—APC、DCC、p53、kras；遗传性非息肉病性大肠癌（=Lynch综合征）—MSH突变（DNA修复基因突变），检测：MSI-H（免疫组化）/dMMR（PCR）
左侧的结肠溃疡浅表，不侵犯肌层；右侧的结肠溃疡易穿孔，侵犯肌层
左侧的结肠癌浸润多见，易梗阻；右侧的结肠癌以息肉多见
镜下：高分化管状腺癌
?
?
?
?
淋巴造血系统
HE染色区分细胞?
考试：淋巴瘤来源：t：间变大/蕈样?不考nk剩下的全是b?
滤泡型淋巴瘤：19/20/bcl-2（转位），惰性
（临床思维：先染色个位数，排除T细胞；再染B都有的CD10/19/20/79，最后要区分是哪种，得再染一个特征的）
淋巴瘤除了侵犯淋巴结以外，还好发于肠—回盲部，肺—肺门
弥漫性大b-最常见/进展快/化疗好
burkitt-巨噬细胞-满天星-EB病*首选?（-47/-解题技巧排除t来源其它全选）
蕈样霉菌病-核呈脑沟脑回状、表皮和真皮交界皮肤病损
前体tdt—幼稚的B细胞和T细胞淋巴瘤
考研考试认为没有淋巴细胞为主型，只有结节性淋巴细胞为主型，霍奇金只有四类
?
混合型——r-s
?
结节硬化——陷窝，纤维多
?
淋主=结节型淋巴细胞为主性——CD20（+）?利妥昔，爆米花L-。无r-s，CD30（-）；预后好，可以向非霍奇金Bcell瘤转化（非霍奇金间变大T也表达CD30+）
?
淋少——变异性rs细胞
?
哪一种类型最常见，书上有矛盾不考
霍奇金全部都比非霍预后好（霍奇金一站站转移，非霍奇金跳跃转移）
霍奇金中淋主最好，淋少最差
?
?
自身免疫病
超敏：
1:哮喘-速发
2:细胞*型，与血有关
3:血管/免疫复合物型万能（除1/4）
4:结核
?
狼疮：（III型）
抗核抗体形成：病*感染/晒太阳，没有细菌
1:真皮表皮交界处
2:心：疣状血栓（L-S血栓）-易脱落
肾：苏木素小体
关节：纤维素样坏死
脾：小动脉纤维化，葱皮样
?
类风关：
慢性增生性滑膜炎，纤维化，抗原：IgG分子FC片段，抗体：RF——IgM
?
艾滋病：
自身免疫缺陷：T细胞-CD4+T，有T细胞就不能有B细胞
早期滤泡增生，生发中心活跃，可见浆细胞，晚期一片荒芜（纤维化/玻璃样变）
卡波肉瘤—梭性细胞+小血管
弓形虫/新型隐球菌感染
?
器官移植：
超急性—三型，抗移植物循环抗体，小动脉内膜纤维素样坏死，没有内膜选中膜
不考急性，急性默认超急性
慢性—内膜纤维化
年-51说明，考研老师认为1型只有哮喘，4型只有结核，所有选3型万能免疫复合物型，题干给错，答案给对
?
泌尿：
肾炎、肾病不是肉芽肿
肾炎有纤维素样坏死，包括急性，急进性
循环免疫复合物只有急性肾炎（其他是免疫复合物），真正的感染，驼峰-颗粒-系膜细胞+内皮细胞-大红肾
急进性：基底膜断裂（关键/基础），壁层上皮增生（新月体），分泌纤维素
II型新月体：致密电子沉积（免疫复合物型），致密沉积物型是膜增生肾小球肾炎有的
?
肾病：肾病不会纤维素坏死，不会血尿，IgA肾病单独记，有血尿
微小病变：唯一没有免疫
膜性：成人最常见，丁突
不发生IgA肾病：最轻的肾炎（急性）和肾病（微小）
IgA肾病单选之选选系膜增生性
-说明：内皮细胞增生只能急性肾炎
膜增生性=系膜毛细血管性-双轨征
?
慢性肾盂肾炎：化脓（病理只考肾盂肾炎），细菌、纤维化、间质
肾癌：透明细胞最常见，其次嫌色，VHL抑癌基因突变，假包膜，单发，上极，颜色表现为多个颜色交错的多彩特征，无痛血尿，预后好，肾部分切除，术后可不化疗，ct诊断，镜下核浆比例匀称，异性型小
肾母细胞瘤：WT-1抑癌基因突变，儿童最常见
膀胱癌：移形细胞癌=尿路上皮癌最常见，膀胱侧壁/三角区最常见，肉瘤不足1%，
病理的恶性肿瘤都没有包膜，有也是假包膜
?
?
?
生殖
HPV16-E6-P53，HPV18-E7-Rb
CIN累腺：还是CIN
早期宫颈癌基底膜向下不超过0.5cm
尖锐湿疣-挖空细胞
子宫内膜异位—80%卵巢，子宫肌层（子宫内膜基底层2mm以上）-子宫腺肌病
子宫内膜增生—单纯性增生，增殖期子宫内膜不癌变
非典型增生无浸润，子宫内膜癌间质浸润-高分化腺癌-淋巴结转移多见
子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤-核分裂像（Gist）适用于其他瘤与肉瘤鉴别
葡萄胎、侵袭：有绒毛，绒癌-无绒毛
肺转移：绒癌-侵蚀胎（出血），绒癌更容易出血坏死、肺转移、对放化疗敏感、血行转移
卵巢：原发单侧/转移两侧?
良性浆液性囊腺瘤单层交界性：2-3层癌超过3层，间质浸润，沙粒体
黏液性肿瘤常来自胃转移，双侧
如果间质浸润—-癌
性索间质来源：
颗粒细胞瘤-分泌雌激素-低恶-c/e小体（菊花图样）
卵泡膜细胞瘤-良性-雌激素（脂肪）
?
生殖细胞来源：
畸胎瘤—-胚胎体壁细胞分化
卵*囊瘤—胚外分化
绒毛膜癌—-胎盘绒毛
成熟畸胎瘤：三个胚层的成熟组织；皮样囊肿-表皮和附件；甲状腺组织为主-卵巢甲状腺肿
未成熟畸胎瘤：菊花团-恶性菊花团表示不是上皮来源，性索间质/生殖细胞来源
无性细胞瘤（卵巢）-菊花图案精原细胞瘤（睾丸）—菊花图案
卵*囊瘤：恶性-卵巢内甲胎蛋白高，细胞外嗜酸性小体（特征性），s-d小体-菊花团
?
前列腺（基底细胞）/乳腺（肌上皮细胞）增生里有梭形细胞可以收缩，癌变时缺失
乳腺癌与乳腺病最主要鉴别——-肌上皮细胞
核磁共振区别前列腺增生和癌（分两层）
常见高分化腺癌：前列腺（Gleason1级-6分）/结肠癌
?
小管癌在浸润癌预后最好
三阴性最差（er（-）?pr（-）?her-2（-）或egrf（+））?
浸润小叶癌-单排/列兵分布
浸润导管癌-巢样
小叶癌比导管癌预后差
髓样癌-低分化-边界清-淋巴细胞浸润-体积大-最常对应三阴性乳腺癌
paget病在病理是浸润癌，在外科是原位癌
BRCA1基因出现突变，哪怕是原位癌，也要切除双侧乳房
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内分泌
甲减：黏液样变
桥甲炎：淋巴生发中心
亚甲炎：巨细胞肉芽肿，病*感染，上感病史
甲状腺癌：
乳头状：沙粒体，细胞核毛玻璃（乙肝：胞浆毛玻璃样，GGO：肺部毛玻璃结节）
滤泡状：血行转移，镜下与腺瘤无区别，区别：包膜、血管侵犯（生物学行为）
髓样癌：降钙素阳性，淀粉样物质沉着，可有假包膜，APUD瘤
未分化癌：小细胞型/梭形细胞型/巨细胞型/混合细胞型。只能放疗
甲状腺预后最好，肝胆胰最差，胰岛不考
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神经系统：
感染：
流脑—呼吸道/急性化脓性/软脑膜（定位），脑膜炎双球菌感染蛛网膜下腔
爆发性-w-f症征不符（dic很严重，脑膜刺激很轻，肾上腺出血，感染中*性休克）
乙脑-蚊子-液化性坏死-脑实质软化、镂空筛状（特征）-神经胶质细胞增生（卫星-少突、噬神经现象-小）-重?轻：大脑皮层，基底，视丘，脊髓
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传染病
结核-四型反应
血型播散是原发（急性三均匀，亚急性三不均匀），先是淋巴后是血
原发-上叶下、下叶上?
肺的疾病首出现在肺门
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继发：呼吸道传播，肺尖
浸润性肺结核-最常见
慢纤空-开放性
局灶性肺结核-非活动性—境界分明
结核性胸膜炎-湿性为主（浆液性炎症）
干酪性肺炎-最严重
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肠结核病-溃疡性常见-横行-淋巴管—回盲部
伤寒-急性肉芽肿（溶血）-椭圆形-淋巴小结——回肠末端
菌痢-纤维素性炎，先是卡他性炎症
中*性菌痢-滤泡性炎症-肠道症状轻-全身症状重-*性低的宋福。?
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梅*（只有浆细胞）：早期动脉炎，晚期树胶样肿
1期硬下疳—血管炎改变
2期梅*疹
3期：心血管/中枢，树胶样肿?
累及脏器：肝-分叶肝脊髓痨（CNS）马鞍鼻主闭（猝死原因：主动脉瘤破裂）
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寄生虫病
阿米巴-（三文鱼）包囊传播-滋养体致病-升结肠起始（盲肠末端）入侵-右侧肝-膈肌-右肺下叶（变质性炎症/液化性坏死）
血吸虫：尾蚴入侵-虫卵致病-直肠/乙状结肠/降结肠-左肝-窦前堵塞。?肝不癌变?
急性虫卵—早期-嗜酸性、棒状小体
慢性虫卵—急性晚期-类上皮、异物巨细胞
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