风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2020/9/23 10:08:00
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DTICH的非手术治疗适应症:一般来说,颅内血肿量少(幕上 30m1,幕下 10ml),中线结构没有移位或移位 O.5cm,没有明显的脑组织受压症状及体征,意识清楚或者意识障碍不明显,GCS?R13分者,持续的颅内压监护?Q25mmHg者,经脱水、止血等治疗后病情逐渐地好转者,上述情况可在严密的病情监测和动态头颅CT扫描下选择保守治疗。DTICH的非手术治疗方法为:急性期患者应避免剧烈咳嗽、用力排便等促使颅内压增高的因素,取头高位或半坐位卧床休息,一般情况下不要行腰穿以避免脑病形成,尽量不使用镇静剂,防止患者意识观察不准,如果病人的状态存在变化,随时复查头颅CT,以早期发现迟发性颅内血肿,可适当加用抗生素和激素,正确运用甘露醇脱水治疗,并注意肾功能损害、水和电解质平衡。临床医生不应该认为亚低温治疗没有证明他可以改善长期神经系统症状而舍弃这种治疗方法。在将来,很可能会发现ICH的复合治疗比个别单独疗法更有效,特别是对于不同颅脑损伤类型的患者,因为不同的解剖和生理异常相关的各种脑损伤以及通过不同的发病机制发挥作用。高川等认为,轻度颅脑损伤患者尽量不用脱水药物,重度颅脑损伤患者可适当运用小剂量脱水剂,最好在伤后l0h内使用。张志宏等认为对于中线结构移位在4-9mm,血肿量20-30m1之间的患者,可在密切观察患者意识和生命体征的情况下,先行保守治疗。Etemadrezaie等通过研究显示,在重型颅脑损伤患者早期输注新鲜冰冻血浆(FFP)可能会引起不良的效果,如迟发性外伤性颅内血肿的频率增加和死亡率增加。Kawanishi等通过研究认为神经保护机制主要包括减少血脑屏障损伤,炎症和氧化损伤等。

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