#虹膜睫状体炎#
“不寻常”的虹膜类眼病是指全葡萄膜炎，又分为前葡萄膜炎，包括虹膜炎，前部睫状体炎和虹膜睫状体炎等类型，病变发生在虹膜和睫状体部位，虽然发病原因比较复杂，但大致可分为外源性和内源性两种。内源性多因风湿病、结核、梅毒、流感所发；外源性以龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎、眼外伤及角膜溃疡所引起。中间葡萄膜炎又名睫状体扁平部炎和周边葡萄膜炎，是一组累及睫状体平坦部，玻璃体基底部，周边视网膜和脉络膜的炎症性病变；后葡萄膜炎是炎症波及脉络膜视网膜和玻璃体。
所以全葡萄膜炎是指累及整个葡萄膜的炎症，包括前、中、后部葡萄膜炎。常伴有视网膜和玻璃体的炎症。国内常见的全葡萄膜炎主要为小柳原田综合征，白塞氏病性全葡萄膜炎等。
全葡萄膜炎包括前、中、后部葡萄膜炎
中医称前葡萄膜炎为“瞳神紧小”“瞳神干缺”证。病因多为肝胆实火，风热之邪，上犯于目；或过食辛热，脾胃湿热，上熏于目；或因酒色思虑太过，导致肝肾阴亏，虚火上炎所致；也有因外伤，黄仁受损，气血瘀滞及因火痴、凝脂翳引发而成。
下面看一个典型病例：邱某，女，20岁，学生，初诊时主诉：右眼红赤疼痛5日，视力下降，怕光流泪，口干欲饮，小便短黄，大便秘结。
眼科常规检查:右眼视力0.1，左眼1.5，右眼睫状充血(+++)，KP(++)，前房积脓，平面深约1.5毫米，虹膜纹理不清，瞳孔小约1.5毫米，对光反射迟钝。
中医望诊：舌质红苔黄，脉数有力。
诊断为:化脓性前葡萄膜炎。
中医辨证:热毒壅盛，肝胆火炽。治则:清热解毒，排脓止痛。
方选:银连解毒汤加味(经验方)。
中医辨证：热毒壅盛、肝胆火炽
配合1%阿托品眼药水、四环素可的松眼膏点眼，每日3～5次，忌食辛热类食品。西药:消炎痛片25毫克，口服，每日3次。
二次复诊是在服用上药5日后，症状减轻，前房积脓吸收一半，视力0.4，方药不变，再服5剂。
七日后三次复诊反馈∶疼痛充血已除，前房积脓全部吸收，KP(-)，瞳孔药物性散大，原方去大黄、紫花地丁、蒲公英，加玄参9克、牡丹皮6克，又服10剂，症状全部消失，视力1.0停治。6个月后复查，一切正常。
使用金银花、连翘等清热解毒
本例为急性虹膜睫状体炎引起的前房积脓，临床并不常见，起因为肝胆火炽，热毒壅盛，上犯清窍，脓毒结聚而生。方中金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒；白芷、甘草解毒消肿，排脓止痛；生地黄、当归凉血活血；青箱子泻肝火，清解热毒；大黄清泻实火,引热下行。全方以清、下并用，而获良效。