高血压是我国最常见的慢性病之一,一旦控制不好,可引发急性中风、心肌梗死,心肌衰竭、肾功能衰竭等严重的心血管疾病。高血压防治工作迫在眉睫。
贵阳市高血压诊疗中心借助贵阳大数据发展的东风,以智慧医疗为抓手,继实现市、县(区)高血压诊疗中心全覆盖后,又于1月13日实现“一市三县六区”乡镇(社区)高血压防治中心全覆盖,开启了高血压病的医防融合新模式,慢病防治渐入“快车道”。
搭建智慧管理平台
年9月22至23日,医疗援黔专家、贵州省高血压诊疗中心主任、医院高血压科主任余振球来医院做高血压分级诊疗培训。
贵阳伴严重心脏疾病、肾功能衰竭和脑卒中的高血压患者很多,很多高血压患者还伴有低血钾、痛风、血尿、风湿等因素,针对这些具体和特殊的情况,要下大力气来研究解决,真正把患者的病看好,防治任务十分艰巨。
医院扛起重任,把贵阳市高血压诊医院落地。
科室该如何建,市高血压诊疗中心工作如何推进?作为中心负责人,刘凌一开始很迷茫。
刘凌认为,贵阳可以借助大数据发展的东风,以数据探索高血压防控模式。具体来说,就是要用数据化管理高血压档案,判断是原发性还是继发性高血压,要知道患者的基础血压水平在哪里,心、脑、肾、眼底、血管器官评估等。
比如,要做好高血压防控,第一步就是知道自己的血压水平。
1月13日,记者走进医院高血压科,看到了“智慧血压亭”,这间2平方米的蓝房子里配有自动血压检测仪,
据了解,医院各诊室、社区卫生服务中心数据相连接。病人的手机就是一本“活的”高血压记录册。通过互联网,帮助患者享受到与在医院高血压科基本等同的规范化治疗。
“智慧血压亭”往里走是贵阳市首个智慧化高血压诊疗中心,不仅能有效解决传统治疗中医生无法定时监控患者状况的弊端,还能调动患者的血压监测意识与积极性,便于后期院方进行用药指导及精准医疗,达到高血压诊治行为规范化。
做优健康宣教工作
“只治不防,越治越忙。”刘凌说,高血压防控工作很重要,基层又是高血压防控的“主战场”。
高血压病人看不好,管理不好,责任在医生。
很多医务人员觉得很冤枉:“病人不来看病,咋办?”
刘凌认为,医务人员要教会患者识别,怎样认识高血压,如何监测高血压,血压高了,高到什么程度?要在哪里解决?让患者树立起分级诊疗的理念。轻微的就在乡镇(社区)卫生院解决,疑难的在县级医疗中心解决,医院解决,逐级诊疗。
健康知识宣教也很重要。
非药物的一个宣教,这是刘凌一直想做的事。她说:“其实,非药物治疗和药物治疗其实各占据半壁江山,不光要教会患者吃药,还要教会其睡觉、吃饭、运动、调理心情。”
做宣教哪有那么容易?敲开门难,说服患者主动就医,接受管理更难。基层高血压患者依从性相对较差,缺乏就医自愿性、服药自觉性,究其根本还是在于医生对高血压危害宣传不到位。
贵阳市智慧高血压诊疗中心
的确,很多人由于没有症状,不把高血压当回事,这在贫困偏远地区更加明显。即使接受了治疗,也没有严格地遵医嘱服药,“一旦吃了药就不能停了”“长期服药有副作用”“症状减轻或血压降低了就可以停药”等误区仍很普遍,致使有人吃吃停停或自行减量,使得疗效大打折扣。
另一方面,治疗期间患者不能定期监测血压,不了解血压变化和控制情况,无法及时根据血压状况及时调整治疗方法。高血压患者还往往合并糖尿病等其他疾病,管理和治疗起来比较复杂,而基层医疗条件和技术水平在这方面还有待提高。
为此,贵阳市高血压诊疗中心计划和贵阳市科协合作,到各个乡镇(社区)进行一个医疗科普的宣教,加大宣教力度。
刘凌说,比如,有的老人愿意买很多营养品,是因为他们对医疗失去信任度,现在就是要重塑信任度,要让他们知道该吃的药要吃,不需要吃的就不要吃。
“打造带温度的慢病管理。”这是做好基层防控工作的理念。刘凌说,对基层医务人员来说,要给予病人关怀,做一个有温度的医生,而不是一个冷冰冰的医务人员。
做好骨干人才培养
做好高血压等慢性病防治工作,关键在人才,同时要有相应的诊疗机构作为技术和人才的支撑。
于是,刘凌派出多名进修医生到贵州省高血压诊疗中心进行系统和深入的专业学习。这些进修医生学习回来后,医院、乡镇(社区)高血压防治中心对基层医务工作者进行理论授课、教学查房、门诊教学等培训。
乡镇(社区)作为基层最前沿,更要充分发挥高血压防治的骨干作用。为此,刘凌又协调乡镇与社区高血压防治骨干直接到省高血压诊疗中心学习一周,打通高血压等慢病防治的最后环节。
息烽县养龙司镇卫生院副院长蒋应兵作为乡镇(社区)高血压医疗骨干到省高血压诊疗中心培训后,对高血压等慢病的理论知识有了更进一步认识。他说:“一些高血压病人的诊断不一定要借助高端辅助设备,科学问诊也能解决。”
“规范问诊、规范写病历、规范用药......”息烽县小寨坝镇中心卫生院副院长刘俊峰培训后,认为余振球教授教学方法很实用。
刘凌的目标是,预计用2至3年时间,对全市卫生院慢病管理医务人员达到培训全覆盖,包括乡村医生。
“技术跑,信息跑,骨干医生不用跑了。”贵阳市高血压诊疗中心还开设了远程医疗对基层医疗骨干医生进行培训。
在这种情况下,远程医疗打破空间的距离,跨越区域和人才的障碍,进行医学知识培训和健康宣教。基层骨干医生不用跑太远就能解决问题。“只有扎实的基本功才能熟练地运用于临床实践当中,只有提升自身的诊疗水平才能解决患者的实际问题。这样一来,基层骨干医生培训起来后,患者主动就医的比例就会升高。”刘凌说。
贵州日报当代融媒体记者 邱胜
编辑 韦倩
编审 岳振