年2月17日，央视网曾报道过一则名为《美国一女孩因布洛芬致盲获赔万美元》的新闻事件。
悲剧发生在年，当时年仅7岁的美国小女孩因发烧而服用了美国强生公司生产的解热镇痛药布洛芬（美林），结果出现了严重的不良反应，导致双目失明并出现全身90%的皮肤灼伤。
年，女孩的父母以没有明确告知药物不良反应为由将强生公司告上法庭，最终获赔万美元，折合人民币约3亿万元。
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此新闻一出，关于布洛芬安全性的问题可谓喧嚣尘上。
山东省药品不良反应监测中心通过对例布洛芬口服制剂药物不良反应及药物不良事件进行数据分析，发现年共有22例视觉损害事件，表现为服药后出现视物模糊、视物异常等，但停药后症状即可消失，没有出现严重的不可逆性的失明事件。
通过此次数据分析得出的结论是，布洛芬导致的失明只是个例现象，属于发生概率很低的极端药物不良事件。
其实布洛芬是世界卫生组织和美国食品药品监督管理局（FDA）唯一共同推荐的儿童退烧药，在安全性上来讲是可靠的。
任何药物都会有副作用，引起药物不良反应和不良事件的原因除了药物本身以外，还与个体差异、用药是否合理等诸多因素相关。
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今天就带大家来了解一下布洛芬这个药物。
布洛芬属于什么药？
布洛芬是在药店就可以买到的非处方药物（OTC），它是非甾体类抗炎药家族里的一员，属于解热镇痛类药物。那么什么是非甾体类抗炎药呢？是否还对应存在着甾体类抗炎药？
非甾体类和甾体类抗炎药
同为抗炎药，非甾体类和甾体类的区别就在于一个叫“甾核”的化学结构。
甾体类抗炎药主要是指含有甾体结构的激素类药物，如肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、糖皮质激素（强的松、地塞米松等）等，这类药物具有较强的抗炎和免疫抑制的作用。但是长期使用副作用明显，会造成人体的肥胖、骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等等。
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人类意识到甾体类药物的这些副作用后，致力研究开发出了不含有甾体结构的抗炎药，这类药物就被称之为“非甾体类抗炎药（NSAIDs）”。
年，德国化学家霍夫曼成功合成了第一个NSAIDs—乙酰水杨酸（阿司匹林），阿司匹林至今仍活跃在临床治疗的一线。
年，第一个非水杨酸类的NSAIDs—保泰松问世，但由于不良反应严重而被弃用。
上个世纪70年代，布洛芬、双氯芬酸钠等新型NSAIDs药物相继涌现，沿用至今。
年，全球首个仅对环氧化酶-2（COX-2）有抑制作用的NSAIDs—塞来昔布研制成功。这类药物在保留了抗炎、镇痛、解热功效的同时，可以减少非甾体类抗炎药的胃肠道不良反应，是NSAIDs发展史上的一个新台阶。
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非甾体类抗炎药的分类
NSAIDs是一个庞大的家族，家族里的成员根据其不同的化学结构，可以分为6类：
1、水杨酸类：代表药物是阿司匹林；
2、乙酰氨类：代表药物是对乙酰氨基酚；
3、芳基乙酸类：代表药物是吲哚美辛、双氯芬酸；
4、芳基丙酸类：代表药物是布洛芬、萘普生；
5、1,2-苯并噻嗪类（昔康类）：代表药物美洛昔康；
6、选择性COX-2抑制剂：代表药物塞来昔布。
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迄今为止，已上市的NSAIDs可达百余种，上千个品牌，广泛应用于临床治疗中。下面就讲讲芳基丙酸类代表药物—布洛芬。
布洛芬可用于哪些疾病？
人体内发生炎症反应造成机体损害的过程，是通过一类叫做“炎症介质”的物质来实现的。花生四烯酸（AA）的代谢产物前列腺素（PG）就是炎症介质的一种。炎症介质的释放和堆积会导致血管壁通透性升高，血管内物质渗出造成组织的红肿，同时前列腺素还会刺激神经末梢引起疼痛感。
花生四烯酸代谢生成前列腺素的过程需要环氧化酶的参与，NSAIDs的作用机制就是是通过对环氧化酶的抑制，阻断前列腺素的生成，从而缓解疼痛、减少炎症反应。
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布洛芬与其家族中的兄弟姐妹一样，都是通过抑制前列腺素的产生来发挥作用，临床中常被用于以下疾病的治疗。
各种原因的发热
正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热保持动态平衡，使体温波动在37度左右。当这种动态平衡被打破（如产热增多或散热减少）时，体温≥37.4度，就称之为发热。
引起发热的原因很多，比如各种病原体导致的感染、肿瘤坏死物质的吸收、结缔组织病引起的自身免疫反应、脑组织损伤引起的体温调节中枢的功能障碍等等。
布洛芬可以通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，实现退热降温的作用。由于是直接作用于体温调节中枢，所以它对各种原因引起的发热均有效果。
但是布洛芬的退热作用是治标不治本的，只能将体温暂时控制，药物时效期过后，如果引起发热的原因没有得到控制，体温还会复升。
值得一提的是，布洛芬只对发热的人才有降温的作用，对正常人的体温没有影响。
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困扰女性的痛经
痛经困扰着无数育龄期女性的生理期问题，有时疼痛剧烈会严重影响正常的生活和工作。有文献报道，其发生率为16.8%-81%，由于每个人对疼痛感的感知存在差异，对发病率评估的准确性有一定的影响。
但是你或者你的身边一定会有每到生理期，都需要服用布洛芬来“续命”的“布洛芬女孩”。
女性在月经期间，子宫内膜会产生前列腺素，其含量升高后会引起血管痉挛、子宫肌肉强力收缩，进而出现腹部疼痛。布洛芬可以通过抑制前列腺素的合成，起到很好的镇痛作用。
需要注意的是，痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种。对于原发性痛经的患者可以选用布洛芬来作用经期的止痛药，而继发性痛经的患者除了对症止痛以外，需要积极治疗引起痛经的原发病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等）。
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各种类型的关节炎
关节炎是指发生在人体的关节及其周围软组织的炎症性疾病。根据病因不同，可以分为退行性骨关节炎、自身免疫原因引起的类风湿关节炎和强直性脊柱炎、感染因素引起的反应性关节炎、代谢性因素引起的痛风性关节炎等等。
不论哪种类型的关节炎，布洛芬都可以起到消炎止痛的作用。它通过抑制前列腺素合成，减轻局部炎症，同时还减少了前列腺素对神经末梢的致痛作用。尤其是对自身免疫性原因引起的关节炎症疗效肯定。
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除了以上这些，布洛芬还可以用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛的治疗，对于轻至中度的疼痛效果显著。
怎样合理使用布洛芬
布洛芬除了最常见的口服片剂、胶囊剂、儿童常用的混悬液之外，还有外用的涂擦剂型和乳膏。用药前要咨询医生，根据疾病的具体情况选择适合的剂型与剂量。
由于可能出现消化道不良反应，布洛芬建议在饭后1-2小时服用，通常用药后30分钟-2小时可起效，药效维持约4-6小时。
用药期间要注意以下几点：
1、用药期间不宜饮酒。因为布洛芬的药物不良反应中，最常见的就是消化道反应，可能会出现恶心、呕吐、胃部烧灼感等不适。如同时饮酒，会加重药物对胃黏膜对刺激，可能会增加消化道出血的风险。
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2、使用布洛芬的同时，不宜联合使用其他的NSAIDs。由于NSAIDs种类繁多，各种药物又常以商品名出现，极易因不慎而导致同种类药物的重复使用，会加重药物的不良反应。因此在使用药物前，要咨询专业的医师或药师。
3、用于退热和止痛治疗时，要积极治疗原发病，避免不必要的长期、大量使用。如需长期应用，则须在医师的指导下用药，并注意监测药物不良反应。一旦出现可疑的不良反应要立即停药并就医。
4、近期有过消化道出血史的患者；活动性胃溃疡或者十二指肠溃疡的患者；肝肾功不全的患者等需慎用布洛芬。
5、对布洛芬或其他NSAIDs出现过敏反应者；妊娠和哺乳期的妇女则禁用布洛芬。
布洛芬作为OTC药物，在日常生活中很常见，并且容易获得，由于其在退热、止痛方面疗效显著，是很多人家中的必备药品。希望本文对您在日常合理使用布洛芬的问题上有所帮助。
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参考文献
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[2]药学专业知识二：非甾体类抗炎药分类及禁忌症[EB/OL].医学教育网,-11-12
[3]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,:-
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