#百里挑一#
将口腔问题与风湿勾搭，可能让人感觉纳闷，有没有搞错？提到风湿，大家首先想到的是关节肿痛，活动受限。实际上，风湿性疾病是1组侵犯骨、关节、肌肉、滑囊、血管、神经、软组织、结缔组织的疾病，包括多种，其中多数是自身免疫性疾病，发病机制复杂，可以累及全身多个系统，而某些口腔问题，也可能是由风湿性疾病所引起。咱们现在就来看细节。
风湿性疾病，经常引起口腔受累，而且通常发生在疾病早期。因此，反复出现口腔问题时，不能忽视，同时，需要进行风湿性疾病的相关检查。风湿性疾病引起的口腔受累，主要表现包括口干、口腔黏膜损伤、牙周病、吞咽困难、发声困难等。咱们现在就结合具体的疾病，看看口腔问题与风湿性疾病的关联。
大家听说过的干燥综合征，其实是自身免疫性疾病，主要影响唾液腺和泪腺，口腔也是经常受累的部位，会引起口干、龋齿、口腔烧灼感、吞咽困难等症状，检查时会发现口腔黏膜干燥、发红、舌背乳头萎缩。应对方法，可以考虑使用唾液替代喷雾，或者使用无糖口香糖，刺激唾液分泌。同时需要加强口腔护理，预防白色念珠菌感染。
系统性红斑狼疮，是1种严重的慢性自身免疫性疾病，这种疾病的患者中约有10%到21%，会发生口腔病变，主要表现是引起舌头、口腔黏膜、嘴唇等部位的红斑或水疱性损害，也可以引起口腔溃疡，溃疡大小不等，表面有假膜，周围可见红斑。应对策略主要是预防感染，并进行局部镇痛等处理。
白塞氏病，是病因不明的自身免疫系统疾病，以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、眼睛受累等为特点。白塞氏病引起的口腔溃疡，可深可浅，中心有黄色坏死的基底，可以单独发生或多发，并且引起疼痛。白塞氏病如果引起血管受累，会发生动脉瘤破裂或血栓形成，导致死亡。应对方法，除了局部应用糖皮质激素，还需要使用免疫抑制剂。
硬皮病，也会引起口腔和面部的广泛受累，口腔损害可能是系统性受累的征兆，主要表现是小口畸形、三叉神经病变、口腔干燥、牙周膜增宽、唾液腺功能下降、牙齿脱落等。应对方法，需要进行定期口腔护理，使用含氟化物的漱口水。
近年来，有许多研究发现，口腔问题，比如牙周炎等疾病，与风湿性疾病的致病机制相关。有研究者通过检查卟啉单胞菌属的拟杆菌抗体，分析了早期炎症微环境与慢性风湿性关节炎之间关系，发现了20多种相关的炎症介质。慢性风湿性关节炎患者，则会出现牙周袋深度增加，牙周附着丧失及出血。这些研究和临床观察提示，口腔问题与风湿性疾病之间存在着密切关系。特别是存在反复发作的口腔问题时，不要忽视，或者归咎于所谓的上火，而是应该及时检查确诊，并且积极治疗原发疾病。
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