新华网北京10月12日电（王坤朔）“类风湿关节炎早期诊断至关重要，不仅可以快速控制类风湿关节炎的发展，还可以避免出现关节破坏及最终畸形的后果。”近日，医院风湿免疫科主任张缪佳教授做客新华网会客厅时表示，科普医学知识，让患者认识到早期类风湿关节炎的特征至关重要，尽早就医，早期达到治疗目标。
医院风湿免疫科主任张缪佳教授做客新华会客厅“健康汇”特别访谈
张缪佳表示，如果有些类风湿关节炎患者已经出现了关节畸形，可采取关节置换手术。但在手术前，医生也需要评估病人的病情，如果在活动期，可以先服用抗风湿药物控制病情的进展，在缓解期做手术比较有利。此外，患者在手术过程中，医生也需要对患者的抗风湿药物进行调整。
对于类风湿关节炎的治疗，张缪佳指出，患者早期治疗非常重要，而患者得到早期治疗的前提是遇到正规的风湿病专科医生，这也是目前需要解决的问题。提倡能够在普通内科医生中进行对于早期类风湿关节炎特征的学习，发现此类患者后可以及时的转送到风湿病专科，这是非常重要的。患者在发病6个月内就能确诊为类风湿关节炎，然后接受正规的治疗，并保持良好的依从性，那么，可以在治疗后三到六个月时通过随访评估患者的治疗效果是否达标，达标后可以继续原方案，如果没有达标就需要改变方案，直至达到治疗目标。
此外，类风湿患者生育问题也是大家普遍关心的问题，张缪佳表示，对于类风湿关节炎患者来说，不会影响生育，但需要注意以下几个问题：第一，如果是类风湿关节炎活动期，建议先控制疾病，之后当患者进入缓解期时，再考虑生育问题会更好一些。第二，在备孕期间需要进行药物梳理，有些药物在妊娠前就要停药，但在妊娠前或者妊娠期间有些药物是可以给患者使用的。
患者在怀孕过程中如何进行监测？张缪佳表示，类风湿关节炎患者在妊娠早中期时，可能病情反而会缓解，疼痛会改善，这和孕妇体内的雌激素和孕激素水平有关系，所以病情可能不会加重。当有些患者经过前期治疗以后，因为停药导致疾病在妊娠期内复发时，这些患者可以使用生物制剂治疗。医生更多考虑，在早期和中期使用生物制剂更安全一些，到了晚期时，可能会引起胎儿体内抗体的增多。张缪佳指出，如果整个孕期都需要服用药物的话，应该也是可以的，只是产后要对新生儿做一些监测，并且对疫苗接种有一些特殊要求，因为孩子的保护也很重要。