风湿性二尖瓣关闭不全

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TUhjnbcbe - 2024/7/14 23:49:00
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案例

台湾“国标舞女王”刘真,在年前检查出有主动脉瓣狭窄的问题,在医生的建议下接受了传统的主动脉瓣置换手术。但不幸的是,手术过程中突然出现心脏骤停,被送进ICU抢救。

在与病魔苦苦斗争后,最终还是因脑部栓塞等后遗症辞世,年仅44岁,让人惋惜不已……

主动脉瓣膜病变,是仅次于冠心病和高血压的第三大心血管疾病!却鲜少有人知道。

1,心脏瓣膜,出现异常可致命

心脏瓣膜,是指位于心房与心室之间或心室与动脉之间的瓣膜。当心脏压出血液时,就会在压力的作用下打开,其一开一关,相当于一个控制血液单向流动的“阀门”,能防止血液倒流,保证心脏正常工作。

但人体的心脏有四个瓣膜,包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。其中,主动脉瓣位于主动脉根部与心脏连接处,呈软质三瓣式结构,是心脏往各个器官组织输送有氧血压的第一道门槛。一旦出现问题,可直接影响血液循环,甚至危及生命!

1,常见的主动脉瓣膜病变

常见的主动脉瓣膜病变,不仅有上述案例中提及的瓣膜狭窄,还有关闭不全。

主动脉瓣膜狭窄

想象一下,如果我们的门突然变小了,进出是不是就不方便了?

所以当主动脉瓣膜狭窄时,瓣膜张开的幅度就不够大了,容易造成血流通过障碍,进入下一个心腔或血管的血液就会减少,从而会导致全身供血不足、脏器受损,甚至危及生命。

主动脉瓣膜关闭不严

瓣膜关闭不严,本该流出去的血液,却出现了倒流,此时心脏外周血量降低,心脏负荷过大,会引起一系列心血管症状。

那这两种病变是如何引起的,又是怎么危害人体的?下面可可就和大家详细说说……

2,主动脉瓣狭窄

当主动脉瓣狭窄时,在左心室往主动脉射血的过程中,阻力就会增大,左心室射血就需要更大的力量,心腔压力负荷增大,射血时间延长。若长期得不到纠正,就会导致左心结构的改变及功能异常,甚至发生左心衰。

1,引起瓣膜狭窄的原因

①先天性畸形

正常的主动脉瓣是三瓣化,为最优结构。而有些人在胚胎发育过程中会出现主动脉瓣异常情况,如单瓣化、二瓣化或四瓣化(其中二瓣化更为常见,占总人数的50-60%左右)。

心脏瓣膜结构的改变,会引起血流动力学紊乱,时间久了,会导致瓣膜增厚、钙化、僵硬和纤维化,最终导致瓣膜狭窄。

②风湿热(细菌侵袭)

风湿,不仅会侵犯到关节,还会侵犯到心脏,导致心脏瓣膜出现病变。但心脏的风湿热,很可能是细菌反复感染导致的炎症,比如:链球菌。

如果反复出现扁桃体炎、气管炎、关节痛等,一些链球菌就可能进入血液,当其致病性比较强时,人体的免疫系统反而会攻击心脏,从而易导致心脏瓣膜增厚、钙化、狭窄,使瓣叶的开闭受到限制,影响心脏的泵血功能。

要注意的是:细菌侵蚀引起的心脏瓣膜狭窄,可能在青少年时期就已经出现了,却会在30-50岁左右出现症状,一定要引起重视。

③退行性瓣膜老化和钙化

随着年纪的增大,身体的衰老,心脏瓣膜组织也会逐渐出现纤维化、钙化,从而导致瓣膜和其支架功能的异常。

退行性主动脉瓣狭窄是成人最常见的主动脉瓣狭窄的原因,因此专家建议60岁以上人群最好每年做相应的常规检查,如:心电图、心脏彩超、冠脉造影等。

2,主动脉瓣狭窄的“信号”

①心绞痛:这是最早出现也是最常见的症状。大多数患者会在运动时出现心绞痛;少数人群在劳累后或者静息时会发病。

②呼吸困难:随着心力衰竭症状的明显加重,会出现夜间阵发性的呼吸困难、端坐时呼吸困难、急性肺水肿等。患者往往还会伴随疲乏无力、头晕等表现。

③眩晕、晕厥:约30~50%主动脉瓣重度狭窄的患者出现轻微的或一过性的晕厥。在过度劳累后,容易出现眼前一片发黑亦或是短暂的意识丧失等情况。

此外,主动脉瓣狭窄患者进行听诊时,会有喷射性杂音并向颈部传导。

主动脉瓣狭窄,变硬的部位是不可逆的。若出现症状,两年死亡率可高达50%,一定要早发现早干预。

3,主动脉瓣膜关闭不全

主动脉瓣不能关闭严密,造成返流,会导致心脏的功能出现障碍,时间一长,还会改变心脏结构,如心脏肥大等。

1,瓣膜关闭不全的诱因

先天性的心脏发育不良、风湿的侵害、退行性病变也会导致主动脉瓣膜的关闭不全,而另外,还有这几个诱因:

①强直性脊柱炎

它也属于自身免疫性疾病。不仅会损害骨软骨和滑膜,且还易波及心、肺、肾等内脏器官,尤以心脏受累最为常见,统计发生率高达30%~49%。

②主动脉夹层

夹层血肿会影响主动脉瓣环,使瓣环扩大、移位,而出现急性主动脉瓣关闭不全,严重的可导致心力衰竭、心肌梗死!

③主动脉瓣黏液样变

其常见于间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化斑块、营养不良的骨髓和脂肪组织等情况下,导致瓣膜松弛、无弹性、功能下降,进而出现关闭不全。

④感染性心内膜炎

细菌侵犯了主动脉瓣引起的感染性心内膜炎,导致主动脉瓣本身创口破裂,或细菌混合细胞、纤维素等形成赘生物,若其停留在心脏瓣膜上,也会造成心脏瓣膜关闭不严。

2,主动脉瓣关闭不全的“信号”

①心悸:这是心脏关闭不全最早的信号。由于血液反流入左心室,使得心室明显增大、肥厚,脉压差增大,患者常感身体各部有强烈的动脉搏动感,尤以头颈部为甚。

②心前区不适:急性主动脉瓣关闭不全者,主要先通过增加心率以维持心排血量,因此会出现心前区不适。

③低血压和直立性头晕:主动脉瓣关闭不全,舒张期返回左心室的血液增多,造成舒张压下降,收缩压增高,脉压差增大会引起头晕。

④左心衰竭:活动后乏力、呼吸困难,甚至是端坐呼吸和夜间性阵发性呼吸困难等左心衰竭的表现。

主动脉瓣关闭不全听诊时心尖搏动明显左下移;胸骨左缘第3、4肋间可有高调递减型叹气样杂音。

另外,像有高血压、高胆固醇、糖尿病、痛风等的人都属于瓣膜病变的高危人群,日常要注意对心脏的保护。

4,四招预防心脏瓣膜病变

1,限制剧烈运动

对于本身就有心脏问题的人而言,任何使心率加快的活动理论上都会加速瓣膜的耗损!

因此平时最好不要做强度大的运动,更适合像健步走、瑜伽、室内哑铃等运动;另外也不能过度劳累。

2,预防细菌感染

链球菌感染多由于居住条件差、长期处于潮湿阴暗的环境、营养不良等引起。

因此改善居住条件,注意卫生;合理饮食,增强自身抵抗力;在出现链球菌感染,有扁桃体炎、咽喉炎等情况时,及时在医生指导下治疗……这些都能减少心脏瓣膜的风湿性病变风险。

另外,专家表示,通过清热解毒、活血通络等方剂也能缓解风湿热症状,因而推荐了以下代茶饮:

护心饮

太子参3克——补气;丹参3克——活血化瘀、养血养心;元参3克——养阴活血、凉血去热。

把药放在保温杯里沏上,沏一次ml,焖30-40分钟,倒出汁水,再续水ml,下一次喝。这是一个人一天的量。

3,加强心脏保护,减缓老化速度

瓣膜随着年龄的增大而老化是我们无法阻止的,但是我们能通过以下方法减缓老化的速度,预防其出现病变。

①钾元素:其有助于维持心肌功能。建议每天要摄入mg的钾。像香蕉、番木瓜、香菇、土豆等都是富含钾元素的食物。

②ω-3脂肪酸:其有助于预防全身炎症反应和心血管疾病、保护心脏功能。

像三文鱼、沙丁鱼等深海鱼以及核桃、亚麻籽、紫苏籽及其油脂均是ω-3脂肪酸的良好来源。

4,保护主动脉

动脉连接心脏,它出现问题,心脏也会随之受到影响,因此日常生活中我们还要保护好动脉。而高血压、高血脂是伤害主动脉的首要危险分子。

日常生活中除了要低糖、低盐、低脂饮食,并保持适度的锻炼来控制血脂、血压,我们还可以喝点代茶饮:

降压控脂饮

桑叶5克、生山楂10克、菊花5克、枸杞5克、决明子5克、普洱茶5克。一起泡水喝。

桑叶、山楂、普洱茶都有一定的辅助降压、控脂的功效;而菊花清肝明目;枸杞补肾。高血压、高血脂人群都可以用来作为日常代茶饮。

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