压力以及遗传成为脱发的主要原因
主持人：刚才谈到脱发的诊断，下面请问下蔡林教授，脱发的原因大概有哪些？
蔡林：脱发的原因说起来非常广，看到一个病人如果是一个孩子脱发，我们首先要考虑是不是先天性脱发，有的孩子精神压力相对比较大，有一个病叫拔毛癖。
女病人有几大类脱发，有没有产后的问题，有没有内分泌的问题，有没有营养的问题，有没有精神因素的问题。有的妇女产后两到六个月造成脱发，目前很多女性都减肥，营养不良造成脱发。另外精神压力比较大，睡眠不好也造成脱发。女性也有女性的雄激素性脱发，跟内分泌是相关的。
如果是一个20岁-40岁左右的男性，临床上比较常见的就是雄激素性脱发，当然还有斑秃跟免疫有一定关系的。老年人可能是老年性脱发。脱发的原因涵盖范围非常广的。
主持人：临床上诊断脱发需要先查明原因。
蔡林：首先详细询问病史，问您的家族情况，用药的情况，有没有什么疾病，包括营养怎么样，包括睡眠好不好，包括临床上生活的习惯可能都要问，因为有时候小姑娘非常爱梳马尾巴，有时候跟梳发的习惯有关系。这些都要询问。
主持人：提问的友当中很多都是硕士，往往高学历的人脱发比较严重，可能跟他们的精神压力比较大有关。
蔡林：现在在临床上很多病人都问我，我即使有家族史，我的父亲脱发，他40岁才表现出来，为什么我20岁就开始了？您父辈在五六十年代大家都是大锅饭，没有那么多的精神压力，不用担心炒鱿鱼，那时候的睡眠状况、精神状态相对都是比较轻松的。现在随着社会节奏越来越快，工作压力的增大，心理压力的增大，包括大家都要学习上，这些因素都会造成睡眠缩短，精神、睡眠等等社会压力都可以造成脱发的提前。
友：本人30岁，女性，父母和姐妹都是满头浓密的黑发，只有我从小头发又少又*。从20岁开始脱发，如今都露出清晰的头皮了。我想知道怎样科学判断脱发的类型？目前有没有一种脱发类型是可以治愈的？
蔡林：虽然她的父母姐妹都是满头浓密的黑发，她的问题可能还是女性的雄激素性脱发，都能看出清晰的头皮，但是不知道是哪一部分，如果发际以后到头顶能够看到清晰的头皮还是比较符合女性的雄激素性脱发。脱发是遗传易感性，但不是每个人都要表现出脱发。
怎么判断？首先要询问病史，第二要看头皮的情况，头发的形态都要看，同时有必要做一些检查。临床上的检查一般来讲，现在研究考虑，女性如果的确没有什么月经的紊乱，没有女性男性化，比如胡子很黑这些因素的话，一般她的雄激素水平大概是正常的。性激素水平如何、甲状腺素包括其它一些激素水平是不是正常的，这些都要查。考虑到女性雄激素性脱发主要是跟二型五α还原酶的相对升高和激素受体敏感性是有一定的关系。
(饭菜)