由中国睡眠研究会等机构发布的《年运动与睡眠白皮书》数据显示，当下，中国有超过3亿人存在睡眠障碍。最近，记者探访了国内最早开展睡眠诊治服医院睡眠中心，体验大夫如何不需开口“问诊”，如何听患者边睡边描述“病情”，揭秘睡眠门诊的秘密。睡眠中心主任韩芳出诊睡得好是健康的标志，睡不好是疾病的征象。世界睡眠学会秘书长、医院睡眠中心主任韩芳提醒，有些睡眠问题往往不是“睡不好”这么简单，它可能提示着某些严重的疾病。“梦工厂”像是酒店标间医院住院楼C区有一个安静的区域，宛若一处“梦工厂”——睡眠中心。推开大门，一条静谧的走廊两侧，分布着8间睡眠监测病房。推开一间还没有患者入住的监测病房，记者仿佛走进一间酒店的单人标间——设有独立的卫生间，病床上铺着雪白的床褥，床头右侧摆放着一张小巧的床头柜，靠着窗户摆放着一张置物桌和两把椅子，病床对面的墙壁上还挂着一个电视。工作人员在睡眠中心中控室进行监测这样一间“平平无奇”的病房，是怎么完成“神秘”的睡眠监测、梦境跟踪的呢？答案其实藏在床头柜内放置的一台机器。它上面插满五颜六色的导线，一头还连着一些电极片。当天值班的技术人员张雪丽说，这台设备的学名是多导睡眠监测仪，其监测结果是诊断睡眠行为异常疾病的“金钥匙”。和做心电图类似，医生通过贴在病人身上的不同位置的电极片“问诊”。张雪丽说，只要连接好这台机器，就能监测测试人全夜睡眠过程中脑电、呼吸等10余项指标。采访过程中，记者发现只要不说话，即使所有设备都启动运行，病房里也几乎没有任何声音。张雪丽解释，这间病房里的所有设备都是“消音”的，连病床对面墙上安装的红外摄像头也不设置指示灯，为的就是不让患者在睡眠过程中受到声音和光线的干扰，保证静谧的监测环境。穿着自备睡衣测梦晚上7点，记者碰上了来中心做睡眠监测的老董。老董睡着后时常“打把式”，爱人早就不敢跟他一处休息了，还戏称怕被踹。最近几年，他经常睡梦中一顿“拳脚相加”把自己打醒，之后再难入睡。两周前，他在韩芳的安排下，预约了睡眠行为异常的监测项目。和住普通病房需要换病号服不同，来测“梦”患者可以自备睡衣。老董特意选了一件宽松睡衣。填表、登记过后，张雪丽将他引到监测病房。技术人员为患者连接监测设备老董有早睡的习惯，为了不错过他的睡意，张雪丽贴心地为他安排第一个连接监测设备。在使用磨砂膏和酒精清理皮肤之后，张雪丽在老董的头部贴上了相应的电极片，检查过信号之后，使用弹力网头套对他头部的监测设备进行固定。之后，她又为老董扣上了胸带和腹带，这是用来探测胸腹运动的，可以查看老董是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停的情况。接下来，老董的下颌、腿部和上肢的相应位置也分别贴上电极片。“正常人在做梦期间，肌肉会特别放松，肌肉信号的波形会特别平静。而睡眠行为异常的患者，不管监测中的做梦期是否存在动作，他的肌肉都会特别紧张，下颌、腿部、上肢的肌电信号都会异于常人，通常会增高明显。”患者身体连接上监测设备一切就绪，老董躺好准备入睡。张雪丽小声提示着，“夜里如果想上厕所，尽量别去卫生间，尿壶就在床边。因为导线长度有限，如果下床活动需要摘掉部分设备，您来回一折腾，容易睡不着。”清晨六点，护士将老董唤醒时说：“您昨天夜里醒了十几次。”老董挺吃惊：“这么多？”张雪丽解释，因为夜间短暂的觉醒后，您很快再次入睡了，所以晨起后对曾醒来的情况一点也想不起来。“昨儿夜里，您想不起来的事，多导睡眠监测设备都用数据替你记着呢。未来判断病情就要利用好这些数据。”“梦中打人”是大脑病变的早期表现韩芳说，像老董的这种以梦中暴力行为为表现的睡眠行为障碍，临床多见于50岁以上的老年男性。许多发病者平常性格温和，和梦中行为表现并不一致。而“梦中打人”的症状其实是大脑病变的早期表现，许多老年神经系统变性疾病发病前都有可能出现在这样的“前兆”，如帕金森病、老年痴呆症、多系统萎缩等等。“我们追踪研究发现，患者出现这种类型的睡眠行为障碍，如果不加干预，10年后近八成都会出现不同程度的帕金森或老年痴呆等疾病。”打盹儿功夫也能断症有人是为了“睡不着”而来，也有人是为了“醒不了”而来。上午8点多，睡眠中心走廊一端，监测系统的中控室里，桌上有8张显示屏，墙壁上挂着一个可分屏显示每个病房实时画面的大屏幕。张雪丽和另两位同事紧紧盯着显示屏上实时变换的数据和曲线。他们的监测对象，是正在旁边病房进行小睡实验的患者小刘。30岁的小刘这几年总是“迷迷糊糊”，开车撞树，走路掉沟里，上班开着会说着说着倒头就睡。韩芳的手机里还存着一段他发来的视频，视频里的小刘在厨房给孩子洗樱桃，一家人正笑得开心。突然之间，小刘整个人瞬间软下来，瘫坐在墙角呼呼大睡起来。小刘怀疑自己患有“发作性睡病”。为了确诊，他将在一天时间里，进行5次小睡实验。正常人在入睡后90分钟到分钟内才会开始做梦，而对于“发作性睡病”的患者来说，这个时间会变得很短。单次小睡实验为时1个小时，一天内5次实验中，受监测者有两次及以上在8分钟内入睡，在15分钟内开始做梦，便可作为诊断“发作性睡病”的标准。技术人员为患者连接监测设备第一次小睡实验开始。张雪丽为小刘连接好脑电和心电的监测设备，拉上窗帘，关上房门后，便快步来到中控室。几步路的功夫，小刘已经睡着了，屏幕上不同的曲线正在波动。“当人闭上眼睛，进入放松、静息的状态时，脑电波一般都会出现‘阿尔法节律’。”张雪丽指着屏幕中脑电图上的小锯齿波形说。此时，小刘的脑电波节律开始变慢，曲线变得越来越舒缓。他已经睡着了。没一会儿,“快动眼”相应的波形也出现在屏幕上。此时，他的下颌肌电信号出现了升高。种种迹象表明，小刘开始做梦了。这一天，小刘在8点、10点、12点、14点和16点分别进行了5次监测实验。监测数据为他精准“掐点儿”，每一回他入睡、做梦所用的时间都少于诊断标准时限，用“倒头就睡”形容毫不为过。而这些都成为确诊的基础。七八成发作性睡病患者为青少年韩芳建议睡眠监测实验出具结果后，再进行一个脑脊液激素水平的检查以进一步确诊。“发作性睡病有许多特别的症状，除了小刘这种白天过度嗜睡、猝倒之外，还有不少患者会出现睡眠幻觉。即本来处于清醒状态，突然之间‘梦’来了，患者分不清梦境、现实，产生一些幻觉。”由于这种症状与许多精神疾病类似，所以常常出现误诊，不能对症用药，造成患者病情进一步恶化、加重。韩芳介绍，来睡眠中心就诊的发作性睡病患者中，七八成都是儿童、青少年。韩芳说，有时真不是因为孩子“懒”，而是他生病了。家长千万不要用过激言语伤害孩子的心理和感情，应该视情况带孩子及时就医。专家提醒：睡不醒睡不着都得治通过一天一夜的探访，记者了解到，睡不醒、睡不着都需要及时就诊。韩芳说，有时候，睡眠障碍是某种更严重疾病的前兆或表象。像老董的这种以梦中暴力行为为表现的睡眠行为障碍，通过对症进行药物治疗，超九成的患者可以消除大部分症状，减少激烈的暴力行为。韩芳说，睡眠是一个复杂的生理过程，也是人的生命不可或缺的生理过程，睡眠的好坏与人们的健康密切相关，睡眠障碍是很多疾病的重要诱发因素。大量研究与临床实践都证明，睡眠障碍还与许多患者的心理障碍、精神疾病互为因果。在“睡不好”已成为普遍社会现象的今天，他提醒公众，不要忽视睡眠问题，一旦出现睡眠障碍要及时进行调整，必要时寻求专业医生的帮助。来源北京日报客户端
记者孙乐琪编辑：蔡文清流程编辑邰绍峰