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网友提问
换了人工心脏瓣膜后，为什么要长期服用华法林？服药期间需要注意什么？会增加出血风险吗？为您悉心解答：
问题一：心脏瓣膜术后为什么要抗凝？
由于人工心脏瓣膜不是人体本身的组织，血液容易在瓣膜及其周围发生凝固，形成血栓，从而影响人工瓣膜的功能。如果血栓脱落，还可能造成血栓栓塞，导致脑栓塞、下肢动脉栓塞等，对患者造成更大的危害。
因此人工心脏瓣膜置换术后，一般都采取抗凝血治疗。目前华法林是唯一有效的口服抗凝剂。常见的华法林分为进口和国产剂型。进口剂型每片剂量3mg，国产剂型通常每片2.5mg。
问题二：华法林抗凝需要长期服用吗？
需要说明的是，不是所有的人工瓣膜术后都要长期服用华法林。
人工心脏瓣膜分为机械瓣和生物瓣。机械瓣由人造材料制成，排异反应大，术后需终生抗凝。而生物瓣由动物（牛或猪）心包膜制成，排异反应小，术后只需抗凝6个月。
问题三：服用华法林为什么要定期监测？
华法林抗凝作用强，但是副作用也大----增加出血并发症。据报告每年约有8%服华法林患者出血，其中1%被分类为严重（脑出血及腹膜后出血），甚至0.25%为致命性。
因此服用华法林抗凝期间，一定要定期监测凝血功能。检查结果通常给出的是INR，即国际标准化了的凝血酶原时间。医生根据INR值来调整华法林的剂量。
那么服用华法林抗凝，INR值控制在多大范围内，才算安全有效呢？目前国际公认的INR抗凝目标值为：
机械二尖瓣1.8～2.2
机械主动脉瓣1.6～2.0
机械三尖瓣2.5～3.0
生物瓣1.5
如果INR低于目标值，说明凝血快、容易形成血栓，华法林需要加量。反之INR高于目标值，说明出血风险增加，需要减量。具体调整剂量请咨询医生。调整剂量后继续复查INR，直至稳定于以上的目标范围值之内。
问题三：服用华法林为什么要定期监测？
●避免吃富含维生素K的食物或药物
由于维生素K会影响华法林的抗凝效果，所以富含维生素K食物：韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏；富含维生素K药物：复合维生素（含VK）、部分补血药物（不确定请咨询医生）等，都是服药期间的禁忌哦！
●生活中避免磕碰，警惕出血
如果发现鼻子出血、刷牙出血、磕碰后皮肤大面积青紫，医院就诊，及时复查凝血功能，以免药物过量，引发出血并发症。
●如需进行其他手术，请告知医生
其他手术（如拔牙）前请告知医生，自己因心脏瓣膜置换手术，目前正在服用华法林，以免术中出血量增加危及生命。
●如需服用其他药物，请咨询医生
服其他药物之前，请仔细阅读药物说明书，了解对华法林有无影响。最好向医生咨询，以免影响华法林的抗凝效果。
文案：心心编辑：蜥蜴
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