风湿性二尖瓣关闭不全

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创记录5次换心脏瓣膜,她要给孩子一个完 [复制链接]

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五次置换心脏“二尖瓣”获成功

国内第一回!医院近日成功为一名年轻妈妈第五次更换心脏瓣膜,创下国内同一病人接受心脏手术次数的最高纪录。

由于经历过多次手术,这位女患者的心脏早已“走样”,手术难度非常大。9月22日,这位36岁的女患者含泪感谢医生冒险为她搏回“第五次生命”,也保住了一个幸福的家庭。

18年前,她的心换了“机械门”

二尖瓣就像心脏内的一扇“单向活门”,血液通过二尖瓣从左心房流向左心室,二尖瓣通过单向开关能保证血液不会倒流入左心房。

18年前,家在广东茂名的林女士曾因风湿性心脏病,医院装上了机械二尖瓣。但手术后不久,二尖瓣出现了“瓣周漏”,心脏泵出的血液会通过二尖瓣周边的缝隙返流回左心房。于是,林女士又接受了第二次心脏瓣膜置换术。

多年健康无事,林女士恋爱、结婚,过上了普通人一样的幸福生活。直到四年前,她生下孩子,逐渐感觉到身体不适,心跳慢到每分钟只有40多下,出现心衰症状。

年,医院检查出人工瓣膜感染性心内膜炎,同时伴有瓣周漏。不得已,医院第三次更换了新的心脏瓣膜。术后,林女士一度恢复良好,但因未足程使用抗生素治疗,不久之后,噩梦重演:感染和瓣周漏又复发了!

“三次更换心脏瓣膜的病人,我们治不了!”林女士再次寻求治疗时,当地医生已经不敢接收,推荐她到广州找中山一院心脏外科学术带头人张希教授求诊。

四次手术后,她的心已“走样”

“在我们的病人中,心脏瓣膜置换两三次的情况并不少见,但需要做四次置换的病人相当少。”张希说,克服重重困难,他带领团队为林女士完成了第4次异常艰辛的手术,为她再次置换了人工二尖瓣和三尖瓣。

半年的安宁过后,今年春节期间,林女士因上呼吸道感染,随即发展成肺炎。当肺炎控制后又出现了心衰症状,一检查,她如五雷轰顶:她又要更换心脏瓣膜了!

即使是中山一院,也还从未为同一个患者施行过5次心脏手术。前面四次手术,令林女士的心脏结构面目全非,手术难度极大。

“我们查阅了国内文献,尚未见类似报道,外文文献也仅有两例类似情况。我们与北京、上海的知名心脏外科专家交流,他们亦表示从未遇到这种情况。”张希说,再不手术,林女士的生命可能就此终结。经过充分的准备后,医生冒险施行了第5次人工瓣膜置换术。

第五次冒险,医生妙手换“心门”

尽管手术前估计过严重后果,但医生们还是遭遇了重重困难。手术犹如火中取栗,异常艰难。手术持续了近七个小时,其中头五个小时,医生的全部精力放在清理她的心脏结构上。

主刀的张希教授

“前面手术对她的心脏结构造成了很大的破坏!”张希说,“心脏已经是一团乱麻般的疤痕,甚至因为没有心包的保护,‘粘贴’在胸骨上。心脏的血管均已偏离正常的位置,让医生认不清哪条是哪条。”在这种情况下,如果医生技术不过关,开胸手术划开胸骨的第一刀,就可能让林女士丧命。

“我从医三十多年,也是第一次看到这么糟糕的情况!”负责建立体外循环的中山一院心脏外科徐颖琦教授感慨,手术中需要让心脏停跳,用体外循环来代替心脏维持血液循环。由于多次手术,林女士的股动静脉插管处几乎“无处下手”。

更糟糕的是,林女士心瓣瓣周用来缝合的组织(二尖瓣瓣环)已经所剩无几,人工心瓣可能“无立足之地”,再加上多次心内严重感染,组织水肿严重,人工瓣膜的缝合极其困难。一旦缝合出现问题,术后患者心功能势必难以好转,可能会出现严重并发症。

最终,林女士坚强地挺了过来,与医生们一起创造了医学奇迹。手术结束后,所有医护人员都朝坚强的小林竖起了大拇指。

重获新生:要给孩子一个完整的家

“手术前,我很怕自己挨不过这道关。”昨天,林女士动情地说,觉得自己没什么希望了,但张希用坚定的语气鼓励她“不要担心,要对自己有信心,听了张主任的话,我就有了勇气。”

林女士的丈夫通过电话向医护人员表示感谢

手术当天,全家人都来给林女士加油鼓劲。小林的弟弟说:“不管怎样,我都要救你的命。”拖着4岁儿子的手,小林眼泪下来了,告诉自己一定要坚强,“我儿子还小,他不能失去妈妈。我要给孩子一个完整的家。”

中山一院的医护人员们都表示,“多亏她有个好老公。”林女士说,与老公邵先生恋爱了半年就结婚了。“恋爱的时候我告诉了他我的病情,他说,既然你对我这么坦白,我一定要娶你。”每次手术,林女士的丈夫邵先生都守在手术室外,一边焦急等待一边还要操心医药费从何而来。经过这么多次的心脏手术,住院治疗已经花费了多万元,经济负担极重,“每次还完债,就又要来一次。”邵先生笑着说。但他对林女士不离不弃,无怨无悔付出,他说,“只要人在,钱什么的都无所谓。”

9月22日,记者见到林女士时,她已经恢复良好。据介绍,术后第二天她居然就脱离了呼吸机,之后经过全院专家的会诊、治疗,目前也已几乎痊愈。

文字来自广州日报,记者:任珊珊

图片来自南方网,摄影:王良钰

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