心电图学习第19期 [复制链接]

继续更新第19期……

男性，28岁，气急10天而入院。原有风湿性心脏病史，入院后心电图检查见下图：

心电图特点：

1.基本特点：心率：67次/分；PR间期：ms；QRS波时间：88ms；QT/QTc间期：/ms；QRS波电轴：84°。

2.在Ⅱ导联中，P波呈双峰。V1导联中P波呈正负双向，Ptf≥0.04mm·s。

3.V1导联QRS波呈Rs型，R/S1，V5导联S波加深。Rv1+Sv51.05mV。QRS波电轴右偏90°。

4.V1-V3导联T波倒置。

心电图诊断：

1.左心房异常。

2.右心室肥厚。

3.ST-T改变。

解析：

1.本心电图的诊断依据：①有左心房异常的心电图特点：Ⅱ导联P波双峰，V1导联中PIf大于等于0.04mm·s。②有右心室肥厚的心电图特点：面向右心室的V1导联中R波振幅增加，而面向左心室的V5导联S波振幅加深；电轴右偏。

2.患者有风湿性心脏病的病史，因此左心房异常和右心室肥厚的心电图诊断可以确立。

3.临床资料：超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄和主动脉瓣轻度关闭不全，重度肺动脉高压和中度三尖瓣关闭不全。本病例为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其病理生理改变最终将导致左心房增大、肺动脉高压和右心室肥厚，在心电图上将出现左心房增大和右心室肥厚的特征性改变。