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沪甬相通、心脉无界
5月是个忙碌的季节，更是一个充满感恩和希望的季节。
每一天的早晨和傍晚，心脏血管外科的病区走廊上我们总能看到一对老夫妻相扶走路；每天的查房时间，我们总能听到这对老夫妻对我们一声声的感谢，看到励峰主任来查房，老爷子更是紧握双手，激动地说不出话来，一句“谢谢”饱含着内心太多的感动，这是一个怎样的感人故事呢？
背后的故事
病史
患者是个71岁老先生，反复活动后胸闷、气促半年多来我院就诊。
心超结果是二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全。
年曾因房间隔缺损在体外循环下行房缺修补术。
年因肾功能衰竭行右肾移植术。
还有房颤病史10余年。反复心衰发作。
曾多次就诊沪上医院，但均因手术风险太大被拒绝手术。
家属陷入深深的绝望，后经介医院心脏血管外科就诊励峰主任门诊。
看似简单的一例瓣膜疾病
实则风险重重，遍布暗礁
面临难题
二次开胸手术风险骤增
患者曾经行房缺修补术，此次为再次体外循环手术，CT上看患者右心室与胸骨广泛黏连，劈开胸骨或分离黏连过程中稍有不慎可能导致心脏大血管破裂，直接导致患者死亡。
移植肾脏耐受性存疑
患者自身双肾已经萎缩，仅靠移植的右肾工作，术前肾功能指标就不正常，经过体外循环心脏手术，移植的右肾会不会受到影响这个在国内外目前也研究甚少，处于摸索阶段。
术后感染关不可控
患者需长期口服环孢素及骁悉等抗排异药物，手术后会不会导致难以控制的感染，严重的可能导致患者死亡。但患者二尖瓣三尖瓣重度关闭不全，心衰症状已经出现双房、右室扩大，再拖下去是否还有手术机会？
？
面对上述种种问题，励峰主任团队医生和患者家属进行了坦诚的沟通，觉得手术本身把握比较大，但是也存在术后移植右肾功能受到影响等顾虑。
但患者家属的陈述彻底打消了医务人员的顾虑。原来患者有直系亲属就是因为瓣膜病、心衰，没有及时手术最后导致死亡，所以家属的手术意愿非常坚决。
术前我们为患者做了全面筛查并与肾脏科医生做了充分沟通，制定术后如果出现急性肾功能不全或者少尿、无尿的应对方案。
手术记录
9April
手术名称：全麻下行二尖瓣置换+三尖瓣置换+房颤消融术
手术结果：手术过程顺利，消融后心律转为窦性心律。术后监测肾功能指标及尿量和术前相仿，没有出现急性肾功能不全等情况。
手术取得了圆满成功。
术前
术后
VS
肾功能：
尿素:19.34mmol\L
肌酐:mmol\L
肾功能
/p>
尿素:22mmol\L
肌酐:mmol\L
心脏超声：
心脏超声：
信任和感激
术后老爷子一家都很开心，内心特别感谢，感谢励峰主任和团队医生们给了他第二次生命。老爷子出院之后，家属特地寄来感谢信，表达感激之情。
说句心里话，我们心脏血管外科的医护人员也特别地感谢这位老爷子及其家人，因为你们足够信任，手术才更顺利，一切才会最美好的呈现。
背后的团队
随着医疗水平以及人们预期寿命的提高，目前我们临床上，经常能碰到多器官严重病变的患者，我们该如何面对？
迎难而上是一种态度
面对这类相对罕见而又充满挑战的病例，我们心脏血管外科团队在励峰主任带领下，迎难而上，做好充分的术前准备，确保手术成功，展医院心脏血管外科的技术和力量，同时也为国内其他兄弟单位开展类似手术提供了宝贵的经验。
敢于承担是一种选择
面对这位深受疾病痛苦而又生活质量日渐下降、如此信任的患者，我们没有理由因为手术的暗礁汹涌而忍心拒绝，一切为了患者的利益，我们团队在励峰主任带领下，无畏风险，敢于承担，医院心脏血管外科团队的职业担当和风采。
一个有技术、有力量、有担当的团队
才是最值得信赖的团队
我们为你点赞！
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审核：励峰
编辑：林菡群沈佳
宁波市第一院心脏血管外科
医路漫漫
有温度、深度的
