风湿性二尖瓣关闭不全

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ldquo心门rdquo坏了怎么 [复制链接]

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“心门”坏了怎么补?

PBMV—经皮二尖瓣球囊扩张术

心脏瓣膜病是我国的常见病,常常由风湿性心脏病、先天性结构异常、老年退行性病变等原因造成。我们的心脏一共有四个瓣膜,二尖瓣是其中一个,瓣膜就像一扇单向开启的门,血液前进时门要完全打开;血液回流时,门要关得紧紧的。由于二尖瓣在心脏血液循环过程中承受的压力相对较高,所以更容易坏。

什么是二尖瓣狭窄?

二尖瓣狭窄就是血液前进时门不能完全打开而变窄了,这些都会导致心脏血液循环不正常,继而出现心脏变大、心脏功能衰竭等问题。

患者常见症状有活动耐力的下降,比如心慌、气短、疲乏、胸闷、活动后气促。随着病情加重,会出现夜间阵发性的呼吸困难,无法平卧休息,有些还会出现脚肿、胸痛甚至头晕、眼睛发黑、晕厥等情况。

球囊扩张术是怎么一回事?

治疗二尖瓣狭窄,常用的方法是经皮二尖瓣球囊扩张术。这个手术到现在已经做了30多年了,是一个非常成熟的办法。二尖瓣狭窄就像是一扇打不开的门,而球囊扩张术就好比对着打不开的门踹一脚、把门踹开,把粘连的东西分开,二尖瓣就能打开

具体的做法:从腿上穿一根管子送到心脏里面,管子前端有一个吸瘪的球囊,到达二尖瓣的位置后,往球囊里打气,球囊就撑开了,同时也把狭窄的二尖瓣撑开了,然后把球囊里的气抽掉、把管子撤出体外,治疗就结束了。这种治疗方法最大的好处是患者身体里面没有任何残留的东西。

适应症与禁忌症

适应症:①中、重度单纯二尖瓣狭窄,瓣膜无明显变形、弹性好、无严重钙化,瓣膜下结构无明显异常,左心房无血栓,瓣口面积≤1.5cm2,窦性心律。②二尖瓣交界分离手术后再狭窄,心房纤颤,二尖瓣钙化,合并轻度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全,可作为相对适应证。③二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压,手术治疗危险性很大者,不宜换瓣者,也可作为PBMV的选择对象。

禁忌症:风湿活动,左房血栓,有体循环栓塞史及严重心律失常,二尖瓣叶重度钙化明显变形,瓣下结构严重异常,二尖瓣或主动脉瓣中度以上关闭不全,房间隔穿剌禁忌者。

术后管理及预防?

患者接受介入手术治疗后,应定期随访进行评估,并通过心超检查,观察瓣膜有无再次狭窄可能性。有口服药的话,需按医嘱坚持服药,不能随便停药、换药或者改变服药剂量。饮食方面,建议低盐低脂,确保均衡饮食。

对于心脏瓣膜病患者,日常需加强自我管理,

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