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重视心源性休克 [复制链接]

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本文刊登于《中国实用内科杂志》年第40卷第12期述评栏目DOI:10./j.nk120101

引用本文:韦丙奇,邹长虹,张健.重视心源性休克[J].中国实用内科杂志,,40(12):-.

张健,主任医师、教授、博士生导师,我国著名心血管病专家。现任中医院心力衰竭中心及心力衰竭重症监护病区主任,中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员,国家心血管病专业质控中心专家委员会心力衰竭专家工作组组长,《中华心力衰竭和心肌病杂志》主编。

正文如下

心源性休克(cardiogenicshock,CS)是难治的危重心血管病,是心血管病治疗领域的重大挑战。根据30年前美国调查结果,CS的30d病死率高达80%。近20年来,随着医疗技术的进步和救治能力的提高,在一些医疗条件较好的医学中心,其30d病死率已有所降低,但仍高达40%~60%。近年来有关CS的进展体现在对CS的认识更深入、以血运重建为代表的病因治疗的广泛开展、机械循环支持(mechanicalcirculatorysupport,MCS)技术的不断发展以及CS救治平台的建设。现将这些进展做一系统述评。

1 CS的现代概念

1.1 CS的定义 CS是指各种心脏病出现严重的心输出量降低,导致周围组织灌注不足和终末器官功能损害的临床状态,需排除各种血管充盈异常的情况,如低血容量、感染、中*、过敏、神经应激等导致的全身血管扩张。临床表现为低血压和组织低灌注,其中组织低灌注是CS的核心问题,相应出现一系列的临床症状、体征和生化指标异常。此时,心输出量降低以血流动力学监测心脏指数2.2L/(min·m2)为标准。低血压标准在不同研究和文献中曾有不同,目前国内外指南已统一为:收缩压90mmHg(1mmHg=0.kPa),或平均动脉压60mmHg,或较个体基础血压下降30mmHg,并持续30min以上。

1.2 CS的病因 CS可能是慢性心力衰竭(简称心衰)急性失代偿(acutede

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