知识点1:
主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加,二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加,二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加,三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。知识点2:
I型呼吸衰竭:缺O2不伴CO2潴留(PaO2<60mmHg),PaCO2降低或正常。由于肺换气功能障碍所致。肺炎、肺气肿、急性呼吸窘迫综合征。应较高浓度(35%~45%)的氧。II型呼吸衰竭:缺O2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg),肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度(<35%)持续给氧。
知识点3:洋地*类药物(西地兰)急性心力衰竭或慢性心衰加重时,特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。洋地*中*:常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地*中*的特征性表现。其他:恶心、呕吐、中枢神经系统的症状(视力模糊)。
知识点4:
胎心率:-次/分
新生儿心率:-次/分
一岁以内:~次/分
2-3岁:~次/分
4-7岁:80~次/分
8-14岁:70~90次/分
知识点5:
(1)直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主动脉瓣关闭不全
(2)急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性期前收缩
(3)震颤常见于:动脉导管未闭
(4)二尖瓣狭窄最严重的并发症是:急性肺水肿
(5)最容易引起心绞痛的是:主动脉瓣狭窄
知识点6:
心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别:
★心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波。
★心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高(如变异型心绞痛),或ST段压低,或T波改变,但不会出现异常Q波。
知识点7:
子宫脱垂
1.症状
轻度病人一般无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴“肿物”脱出,行动不便,轻者卧床后“肿物消失”,重者“肿物”一直存在,不可还纳。
中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,久站或劳累后明显,卧床休息后可缓解。
重度病人常伴有直肠、膀胱膨出,出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦,组织增厚、角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。子宫脱垂很少影响月经,也不影响受孕、妊娠、分娩,但子宫脱垂不可还纳者,可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。
2.体征
子宫脱垂的分度,以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度,分为Ⅲ度:
Ⅰ度:子宫颈下垂距处女膜<4cm,但未脱出阴道口外。
轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。
重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈
Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。
轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。
重型:部分宫体脱出阴道口
Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外
知识点8:
补钾原则
尽量口服补钾:遵医嘱予以10%氯化钾或枸橼酸钾溶液口服。鼓励病人多进食肉类、牛奶、香蕉、橘子汁、番茄汁等含钾丰富的食物。
1.见尿补钾:静脉补钾前先了解肾功能,因肾功能不良可影响钾离子排出。每小时尿量大于40ml或每日尿量大于ml方可补钾。
2.控制补液中钾浓度:静脉补液中钾浓度不宜超过40mmol/L(相当于氯化钾3g);禁止静脉直接推注氯化钾,以免血钾突然升高致心搏骤停。
3.速度勿快:溶液应缓慢滴注,补钾速度不宜超过20mmol/h
4.总量限制、严密监测:定时监测血钾浓度,及时调整每日补钾总量。一般每日补钾40-80mmol,以每克氯化钾等于13.4mmol钾计算,每日补氯化钾约3-6g
知识点9:
小儿补液
轻度脱水:失水量为体重的5%(90-ml/kg)。由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,啼哭时眼有泪,有尿排出,检查见患儿一般善良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水:失水量约为体重的5%-10%(-ml/kg)。患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,水婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;啼器时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水:失水量为体重的10%以上(-ml/kg),患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
考研福利
戳!戳!戳!
请扫码