纯种黑狼犬价格正宗黑狼犬幼犬多少钱一只 http://www.weizhoujiayuan.com/dbsy/dbsy/13525.html摘要
患者69岁，女性，患有脑出血，冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗塞，三级高血压，甲亢，老年痴呆患者。因出现四肢乏力、反应迟钝、言语不清，伴头晕、头痛、吞咽困难、不能进食等症状收治，经传统内科治疗并连续性血液滤过（CVVH）联合健帆HA血液灌流器治疗4次（5月13-16日）后患者病情好转，医院继续治疗。
1.临床资料
主诉
患者四肢乏力、言语不清5天。
现病史
患者于5天前无明显诱因出现四肢乏力、反应迟钝、言语不清，伴头晕、头痛、吞咽困难、不能进食等症状，2天前从床上跌落，臀部着地，否认头部受伤，未就诊。上述症状出现前有咳嗽、咳痰，为*色粘痰，不易咳出，否认发热，病程中有情绪激动，1天前患者家属自觉患者上述症状加重，至我院急诊科抢救室就诊，急诊完善头颅CT等检查，并与神经内科会诊后考虑诊断：“脑梗死急性期”，收住重症监护病房进一步治疗。
既往史
高血压20年，最高血压值/mmHg，目前服用降压药后控制在/mmHg；甲状腺功能亢进症24年；2年前诊断为老年痴呆。
查体
体温37℃，脉搏次/分，血压99/60mmHg，体重60kg，BMI28；神志昏迷，对答不合作，双侧瞳孔直径2mm，对光反射存在，鼻唇沟对称，口角未见歪斜，伸舌、示齿不合作，头颅无畸形，结膜无充血；耳鼻外形正常，口唇无发绀，伸舌不合作，颈软，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，未及杂音，肝静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心脏相对浊音界正常，心律齐，未闻及额外血管杂音；四肢活动和肌力查体不合作，双下肢无水肿；浅反射：角膜反射正常、腹壁反射正常；深反射：肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射均正常；病理反射：Babinski征（±），余未引出；脑膜刺激征：颈项强直（-）Kernig征（-），Brudzinski征（-）。
辅助检查
★5月8日头颅CT提示：
1.右侧颞枕叶脑梗死；右侧额叶、顶叶及放射冠区软化灶形成；
2.脑内多发腔梗；老年病改变；
3.双肺间质性改变；
4.冠状动脉及主动脉硬化；二尖瓣术后表现；
5.双侧胸膜增。
★5月8日急诊床旁超声心动图检查：
左室间隔基底段心肌肥厚，左室下壁基底段心肌运动相对减弱，主动脉硬化、瓣钙化并轻度主动脉瓣关闭不全，二尖瓣后叶瓣环钙化。
★5月9日肝胆胰脾双肾；胸水，腹水；床旁超声：
轻度脂肪肝、慢性胆囊炎并胆囊息肉样病变、左侧胸腔少量积液；
诊断：脑出血、硬膜下血肿或硬膜外血肿。
★5月12日诊断为：脓*性休克、重症肺炎
入院治疗过程
1.收入重症监护，给予心电监护，指脉氧监测，吸氧；
2.进行血常规、CT检查、功能检查、其他检查、必要时重复检查、尿常规、血液生化检查、心电图、胸片、超声等检查；
3.治疗用药及指征：暂给予乳酸钠林格注射液ml静点，羟乙基淀粉/0.4氯化钠注射液ml静点，瑞代ml鼻饲，（直立式）5%葡萄糖注射液40ml+去甲肾上腺素针20mg微量泵泵入；
4.13-16日，采取连续性血液滤过（CVVH）联合健帆HA血液灌流器（CVVH+HP），连续4天治疗4次。
2、结果
1）炎症相关指标变化
2）器官功能
3、讨论
患者经4次CVVH+HA治疗后，炎症因子IL-6从下降到，降钙素原从35.2下降到8.76，患者脑出血及梗阻情况有所改善，期间通过血液灌流降低患者体内炎症因子水平，目前已医院继续治疗。
脓*症休克属于脓*症的一个亚型，其定义是，经过充分的液体复苏后，仍然存在持续性的脓*症诱导的低血压。其诊断标准包括脓*症合并液体复苏无效的持续性低血压，需要血管活性药物维持平均动脉压大于等于65毫米汞柱，血乳酸大于2毫摩尔每升。其感染的部位主要包括肺部、泌尿系、腹膜、蜂窝组织、腹腔、各种脓肿等等。常见的感染病原体包括细菌、真菌、病*、寄生虫等等，是一种严重疾病，住院的死亡率极高。炎症是对感染和组织损伤的反应，其目的是为消除感染源和帮助组织修复。当损伤或感染严重时，炎症反应受到刺激，免疫细胞释放的促炎因子与抗炎因子比例失衡，进而出现炎症因子风暴，进一步加重组织器官的损伤。HA一次性使用血液灌流器可以有效清除患者体内炎症因子，对脓*症休克患者的救治具有十分重要的意义。
健帆HA一次性使用血液灌流器
参考文献：
[1]谢红梅,胡必杰,周春妹,等．6-9年腹腔感染革兰阴性杆菌对抗菌药物的体外敏感性分析[J].医院感染学杂志,,21(12):-．
[2]高德彰.外科护理学[M].北京:中国和平出版社,,8:17-19.
[3]洪峰,俞兴群,李远思,等.高容量血液滤过在脓*性休克中的应用[J].安徽医学,,33(5):-.
相关精选
文案整理：刘晨晨编辑：苏碧莹预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
