年1月15日，华中科技大学同医院心脏外科应用MitralStitch?二尖瓣瓣膜修复系统，成功为一例二尖瓣脱垂并重度关闭不全的患者，完成了经导管二尖瓣成形术。手术由心脏外科董念国医院潘湘斌主任团队、超声科谢明星主任团队和麻醉科武庆平主任团队共同完成。本例为中南地区首例MitralStitch?二尖瓣瓣膜修复微创手术，同时也是MitralStitch?二尖瓣瓣膜修复系统首次成功应用于Barlow综合症的治疗。
患者为76岁女性，半年前活动后出现胸闷、心慌等症状。心脏超声检查提示“二尖瓣后叶脱垂并重度关闭不全，考虑为Barlow综合征”。该病传统治疗方法需行正中开胸体外循环手术，但患者高龄，且合并冠心病及高血压病等多种疾病，STS评分为外科手术高危。经心脏外科团队全面评估，微创二尖瓣修复手术是适合的治疗方式。
▲术前超声评估：二尖瓣后叶（P2及P1区）脱垂并重度关闭不全
手术过程完全在超声影像引导下完成。从导入MitralStitch?开始，到完成人工腱索成功植入，耗时25分钟，二尖瓣反流由术前大量（4+）即刻降为微量反流（1+），手术非常成功。
目前，我国中重度以上的二尖瓣反流患者超万人，每年仅有不到0.4%的患者接受外科手术治疗，传统二尖瓣修复手术存在创伤大，恢复慢，手术技巧及经验要求高等问题，约半数以上患者因高龄、重症及其他合并症等因素，失去了手术机会。随着医疗与科技的创新和进步，新的微创手术方式，为外科手术高危禁忌患者带来新的曙光。
▲术中超声监测：二尖瓣后叶可见垫片以及人工腱索强回声
▲术后超声评价：二尖瓣微量反流
MitralStitch?二尖瓣瓣膜修复系统，是我国自主开发的，全球首个可以经导管治疗器质性二尖瓣反流和功能性二尖瓣反流的介入器械。MitralStitch?主要发明者，中医院潘湘斌教授介绍：“运用MitralStitch?系统进行手术，采用微创小切口，不需术中进行放射成像，无需造影剂，不需心脏停跳和体外循环，在单纯超声影像引导下，即可完成二尖瓣瓣膜的修复治疗。”
超声心动图影像在MitralStitch?二尖瓣瓣膜修复手术中发挥着至关重要的作用。术前超声心动图可精准定性及定量评估瓣膜病变及心功能状况，协助手术决策；术中完全依靠经食道超声二维与三维图像，引导手术每一个步骤的成功实施，并监测治疗效果；术后可即时随访手术效果与患者恢复状态。同时，超声可用于临床随访，提供丰富而详尽的信息。
▲医院潘湘斌主任、心脏外科董念国主任、超声科谢明星主任和麻醉科武庆平主任团队
随着心脏外科微创化或无创化技术的发展，超声心动图在心外科手术中扮演着愈发重要的角色，术中超声已经发展成为术者的“第三只眼”。谢明星教授团队在心外术中超声领域深耕多年，与心脏外科合作，已成功开展多种心脏微创手术，赢得临床医生以及患者的一致好评！
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撰文：李贺宋怡姝周羿
编辑：宋怡姝
审稿：谢明星
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