马克医疗护航二尖瓣新技术,助力Prizv [复制链接]

年12月28日，马克医疗技术团队利用3D打印技术，助力医院杨剑、刘洋教授团队再次成功完成一例股静脉-房间隔途径经导管二尖瓣瓣中瓣置换术（ViV-TMVR），为一位72岁高龄、再次外科手术高风险的二尖瓣生物瓣衰败患者植入Prizvalve?球扩式瓣膜一枚！

杨剑教授团队术后合影

临床资料

患者，女，72岁，因“二尖瓣生物瓣置换术后11年，间歇性胸闷、气短半年，加重3月”入院就诊。患者于11年前因二尖瓣关闭不全，行二尖瓣生物瓣置换术，植入爱德华27规格的外科生物瓣膜。半年前无明显诱因感气短、胸闷，不能平卧，休息后缓解，未予特殊处理，其后症状逐渐加重，医院就诊。行超声心动图检查提示：左心室，射血分数（EF）67%，二尖瓣位生物瓣位置正常，瓣膜略增厚，测得二尖瓣生物瓣有效瓣口面积约2.5cm2,瓣下血流速度加快（Vmax=cm/s）,平均跨瓣压差达7mmHg，瓣上可见大量返流，二尖瓣生物瓣关闭不全伴狭窄（轻度）并后内侧瓣叶脱垂及钙化；三尖瓣可见少至中量返流，肺动脉高压（收缩压）约为62mmHg。

术前评估

术前杨剑教授团队牵头技术攻关团队，完善心脏超声、CTA等系列术前检查及多模态影像评估，联合西安马克医疗科技有限公司，应用国际领先的3D打印技术，将患者心脏扫描的影像学数据进行体外计算机重建，继而将数据输入3D打印机中打印出1：1精准模型，进行直接视觉检查和操作，同时应用不同型号瓣膜于模型内反复多次测试，游标卡尺精准测量各项数据，根据体外3D模型测试的结果，采用26mm规格Prizvalve?国产球扩瓣，经导管房间隔途径行二尖瓣瓣中瓣置换术，以最小创伤完成手术。

马克医疗提供3D模型进行术前体外模拟

手术过程

患者全麻后，颈内静脉放置6F导管鞘用于临时起搏电极。食管超声探头顺利通过咽部进入食道，完成术前超声评估。

术前超声心动图

食管超声引导下，定位穿刺针于房间隔中部，顺利完成房间隔穿刺建立通路，使用14mm球囊扩张导管多次扩张房间隔穿刺部位。使用可调弯鞘管（St.Jude）配合猪尾巴导管，顺利通过二尖瓣生物瓣，进入左心室，交换塑形的Lunderquist导丝进入左心室。

球囊扩张房间隔穿刺点、可调弯鞘实现跨瓣

术中预装Prizvalve?的26mm球扩式瓣膜，反复确认正确的瓣膜装载方向，沿Lunderquist导丝送入瓣膜系统，顺利实现穿越房间隔，通过衰败的生物瓣进入左心室内，以外科生物瓣瓣环切线位为投射角度，以外科生物瓣金属环精准定位球扩瓣，快速起搏次/分，扩张输送系统球囊，术中可见瓣膜精准释放于衰败生物瓣内，保持3-5秒定位球扩式瓣膜，回抽球囊待回缩后停止起搏。

球扩瓣跨瓣、释放过程

继而采用24mm规格PrizballoonTM球囊扩张导管进行后扩张，经食管彩色超声提示瓣膜位置及瓣叶启闭正常，二尖瓣无反流，平均跨瓣压差为5mmHg，无明显瓣周漏，左室流出道无梗阻，撤出导丝及鞘管，结束手术。

术后超声心动图

术后回顾

杨剑教授术后表示，此次手术是他第二次使用国产球扩瓣为患者实施股静脉-房间隔途径经导管二尖瓣瓣中瓣置换术，手术的再次成功表明Prizvalve?的质量稳定可靠，经房间隔途径行二尖瓣瓣中瓣置换术最大程度减少了此类患者再次手术的创伤和风险，提高了治疗的安全有效性，对于二尖瓣生物瓣衰败这类复杂解剖结构患者，术前多模态影像评估尤为重要，尤其感谢马克医疗技术团队提供的3D打印技术，不仅能够增进术者及团队对局部解剖结构的了解，更为重要的是可以术前进行比拟和手术方案的规划，更加精准设计和制订手术方案，为患者个性化治疗及精准治疗提供可靠保障。

点击下方蓝字

了解具体内容

文章转自严道医声网“驾轻就熟，稳健精准！医院杨剑教授团队再次成功完成股静脉-房间隔途径二尖瓣瓣中瓣置换术一例！”

医学3D打印模型

3D打印技术对术前多模态评估，复杂解剖信息表达，术前动态模拟、风险预测，甚至在瓣膜手术策略制定方面有着传统影像学评估所不具备的优点，能够进一步实现个体化精准医疗，有的放矢。

公司简介

马克医疗致力于成为心血管3D打印领域最具创新精神和领先技术的高新企业，公司将不断为全球医生和患者提供优秀的创新型产品，为实现个性化精准医疗的目标不断努力。