怀胎十月，大部分准妈妈都会“谈药色变”，不到万不得已绝不用药。
前不久，浙江大医院接诊了一例因感冒不敢用药，结果反复发烧一个多月，诱发严重感染性心内膜炎的孕妇，幸亏抢救及时，否则孕妇、胎儿都有生命风险。
怀孕六月时感冒了
担心药物致畸选择硬扛
“感染性心内膜炎是一种非常棘手的心脏疾病，别说孕妇，就算是普通的成人患病后，若不及时治疗，也有致命风险。“浙大一院心胸外科主任马量主任医师说。
患者姓李（化名），25岁，家住浦江，入院时怀孕28周。
“她（李女士）医院，来的时候情况不太好，面容憔悴，有气无力，体温三十八九摄氏度，一躺下去就觉得喘不过气来。”马主任说，检查发现，李女士的白细胞超出正常范围好几倍，心功能很差。
马主任介绍说，人体的心脏上有一扇很重要的“门“，临床称为“二尖瓣”，正常情况，它是可以关闭的，但李女士的那扇“门“已完全关不牢了，瓣膜上有些地方还有感染、流着脓。
仔细一问，李女士这个病，竟与一个月前的意外感冒有关。
一个月前，李女突发感冒，打喷嚏、流鼻涕……开始，和大多数孕妇一样，医院，也没吃药，光是不停喝水。
三四天后，李女士流鼻涕、打喷嚏的症状不但没缓解，还出现低烧、咳嗽等症状，医院，家人觉得感冒有个过程，再熬两天估计就扛过去了，医院。
十多天后，李女士实在扛不住了，在医院就诊，检查发现，她的二尖瓣严重感染了，若不及时治疗有致命风险，而治疗的前提是剖宫产。
“当时，胎儿才6个多月，主要的脏器都还没发育完全，剖出来存活的几率很低。”马主任说，出于对胎儿的考虑，李女士一家决定先用药物治疗，这是他们的第一个宝宝、不想放弃。
孕期用药不是绝对禁忌
硬扛风险更大
了解李女士的想法后，考虑她腹中的胎儿，医院尽可能地选用对胎儿影响小的抗生素。但事情并没想象中顺利。
随后十多天里，李女士仍反复发烧，体温一度高达40℃。
就这样，她被转到浙大一院。
“感染性心内膜炎是由细菌、真菌和其他微生物（如病*、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。”马量主任说，李女士之所以得该病，和她得这个感冒有关。
相对而言，孕妇抵抗力较弱，感冒后细菌乘虚而入，通过血液进入心脏。此时，由于身体负担重，孕妇的病情往往会比普通人重得多。
检查发现，李女士的心脏瓣膜上长出了很多“烂肉“（临床叫“赘生物”）。
“‘赘生物’的可怕之处在于，它会脱落，且会随着血流游走到身体各个器官，堵塞血管，继而诱发中风等疾病。”马主任说，抗生素是治疗感染性心内膜炎的重要方法，但李女士正处孕期，能使用的抗生素很有限。
经心胸外科、产科、心血管内科、心血管超声中心、儿科、麻醉科、感染科等多学科协同会诊，最后，制订了“同时手术，争取保母子平安“的治疗方案，先由产科李央主任做剖宫产手术，再由心胸外科做心脏手术。
前不久，李女士和孩子都已顺利出院。李主任提醒，孕期患病要及时就医，千万不要硬扛，用药也不是绝对禁忌，不要“谈药色变”。
对于孕前服药是否会影响胎儿，有一个“全或无”原则。药分为两种，明确说明孕前不能服用的药，和未明确说明的。
一般来说：如果药物的不良刺激影响到了胚胎，胚胎就会死亡，造成流产。而如果胚胎存活，那么说明孩子丝毫没受到影响。因此，如果怀孕了，发现这段时间曾吃过感冒药、拍过X片，也不需要特别担心胎儿的健康。
最“作死”的行为是：因为担心药物对宝宝的影响，而拒绝使用药物或者擅自停药。
为保险起见，孕前或孕期就医时，应详细告知医生自己怀孕的情况。
无独有偶，最近，跟怀孕有关的新闻真是有点多，上文中的准妈妈是生病了不敢吃药，而下面这个新闻里的医生，则呼吁大家，生病别乱吃药，很有可能导致胎儿畸形。
近期，一篇《让18～50岁的妇女远离这个药，是每个医生的责任》的文章在朋友圈里火了。该文矛头直指一种抗病*药物——利巴韦林，临床上不断有女性使用该药后，被迫终止妊娠。
文章作者是北京药师冀连梅，在业界颇有名气。她强调，利巴韦林常称为“病*唑“，明确可致胎儿畸形，目前国内最常见的问题是滥用它治疗病*性感冒。
很多加V认证的医生也在转发提醒：
中医院药学部陈楚雄副主任药师也表示，确如冀连梅药师帖子中所言，利巴韦林用于流行性感冒预防与治疗的有效性目前缺乏证据。年，CFDA的药品不良反应信息通报已经针对利巴韦林的不良反应进行了通报，对于育龄妇女和严重贫血者禁用。
治疗流感缺乏有效性证据
浙医二院药剂科副主任周权介绍，利巴韦林是一种广谱抗病*药。广谱的意思，就是抗病*类型比较广泛，对RNA和DNA病*均有抑制作用。利巴韦林是处方药，国内有片剂、颗粒剂、气雾剂、口服液等各种剂型。
利巴韦林俗称“病*唑”，就因为俗称里带有“病*”二字，就把大多数人“带沟里去了”，以为它对什么病*都管用，滥用它治疗感冒最常见。但真相是，它不治感冒！
浙大妇院妊娠期和哺乳期用药咨询门诊，叶轶青副主任药师碰到不少患者，说起用药史时，提到吃利巴韦林治感冒的经历。
记者了解到，临床上，医生会用利巴韦林治疗皮肤疱疹，也用于治疗呼吸道合胞病*引起的病*性肺炎与支气管炎。目前国外有被批准用于慢性丙型肝炎病*，但需联合干扰素。遇到重症的手足口病，利巴韦林也是可选药物之一。不过，使用利巴韦林进行抗病*治疗，要严格把握指证。
在美国，利巴韦林是属于管制严格的药物，只有雾化吸入和口服两种剂型。其中，雾化剂型美国FDA(食品药品监督管理局)只批准它用于治疗呼吸道合胞病*引起的重度下呼吸道感染，尤其针对早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染。而口服剂型FDA只批准它与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎，单独使用都不管用。
利巴韦林为广谱抗病*药物，对RNA和DNA病*均有一定的抑制作用，体外实验显示其具有抗流感病*作用，但由于利巴韦林的严重不良反应，临床关于利巴韦林治疗流感的研究资料较少，且现有的多数研究显示利巴韦林治疗流感疗效不确切。因此，利巴韦林用于流行性感冒预防与治疗的有效性目前缺乏证据。
小贴士：病*性感冒的真相是，引起感冒的病*有多种，目前没有针对感冒病*的抗病*药，而且感冒是自限性疾病，不需要用抗病*药物，这几乎已是医学界的共识。
服用一次，男性女性至少避孕半年
说起利巴韦林，专家们不约而同提到一点：可导致胎儿畸形。
致胎儿畸形的药当然不止一种，多到列都列不过来，例如各种雌激素、雄激素等激素类药品一般都不用于孕妇。女性妊娠期如需用药，一定要选择A、B类药物。但可惜的是，我们的药品包装上，往往没有注明级别。
在美国，美国FDA（食品药品管理局）将药品分为A、B、C、D、X五级，利巴韦林是X级，需要严格管制。孕妇和有可能怀孕的妇女禁用该药物。处方时，医生需要仔细询问患者妊娠情况。
年，CFDA的药品不良反应信息通报就已经针对利巴韦林的安全性问题进行了通报。CFDA认为，鉴于利巴韦林临床应用广泛，使用量较大，在此提醒相关专业人员对其生殖*性和溶血性贫血等安全性问题予以
