风湿性二尖瓣关闭不全

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医学小知识内科学记忆口诀 [复制链接]

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杭州师范大学护理考研真题及答案4 http://www.lpmoc.com/wazz/10840.html

内科学记忆口诀

呼吸系统

1、慢性肺心病并发症

肺脑酸碱心失常

休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法

两碱激素色甘酸

肾上抗钙酮替芬3、重度哮喘的处理

“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”

一补——补液

二纠——纠正酸中*纠正电解质紊乱

氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

氧疗——氧疗

“两素”——糖皮质激素抗生素

“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入

4、感染性休克的治疗

“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”

“休”——补充血容量治疗休克

“感”——控制感染

“激”——糖皮质激素的应用

“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全

“活”——血管活性物质的应用

“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

5、慢性支气管炎相鉴别的疾病:

"爱惜阔小姐”

“爱”——肺癌

“惜”——矽肺及其他尘肺

“阔”——支气管扩张

“小”——支气管哮喘

“姐”——肺结核6、与慢性肺心病相鉴别的疾病:

“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)

冠心病

风湿性心瓣膜病

原发性心肌病7、肺结核的鉴别诊断

“直言爱阔农”

“直”——慢性支气管炎

“言”——肺炎

“爱”——肺癌

“阔”——支气管扩张

“农”——肺脓肿8、大叶性肺炎七绝

充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。9、小叶性肺炎

老弱病残混合感

细支气管为中心化脓性炎。10、支气管歌诀

主支气管左和右,各有特点要记住;左支细长右粗短,异物坠落多入右。

11、呼吸衰竭变化有七

脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一。12、流行性感冒

流感病*呈球形,分为三型甲乙丙。甲型病*易易变异,产生亚型致流行。上感症状多较轻,全身中*症状重。鼻塞流涕与干咳,寒热头痛酸痛困。老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则。13、急性上呼吸道感染

症状---鼻塞清涕身不适,咽痒后痛稠鼻涕。

体征---鼻分泌多黏膜肿,咽喉充血肺无异。实验室检查---病*多见细菌少,细菌感染高中粒。(中性粒细胞增多)治疗---伤风胶囊病*灵,发热头痛辨证治。14、急性支气管炎

上呼吸道先感染,继而胸胀又咳嗽。体温不高或低热,干湿罗音呈分散。透视只见纹理粗,白C升高或不变。数日数周症消失,抗菌止咳并化痰。15、慢性支气管炎

咳嗽咳痰或伴喘,程逾两年有间断。两肺罗音纹理粗,痰检细菌有球杆,大量中性粒细胞,止咳解痉加祛痰,发作抗菌参药敏,锻炼戒烟并保暖。16、支气管哮喘

胸闷伴喘重气喘,缓时正常发突然。过敏感染是诱因,满肺哮鸣高嗜酸。解痉抗菌抗过敏,减敏有效先寻原。17、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

支气管哮喘:

支哮反复因过敏,冬春多见时不定。

终末咳出少粘痰,双肺布满干罗音。

肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释。

心源性哮喘:

心喘阵发是心病,常在夜间阵发性。

重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。

左心增大肺淤血,治疗关键应强心。18、肺炎

肺炎球菌最常见,铁锈色痰是特点。高热胸痛咳脓痰,叩诊浊音强语颤。白细胞高痰有菌,致密阴影呈片.消散病期多罗音,阴影变淡至全散。肺球首选青霉素,阴杆休克宜多联。胸痛剧烈患侧卧,胶布固定痛可减。19、肺结核

a、表现:

乏力消瘦发病慢,午后潮热咳血痰。涂片培养结核菌,OT强阳助诊断。浸润干酪或空洞,纤维钙化X线见。

b、分型原发型:

I型原发哑铃灶:(原发综合征,胸片中的哑铃型病灶)肺门淋巴见幼年。(常见于幼儿少年期)

血行播散型:II型浸润干燥型,粟粒阴影肺满点。

浸润型:III型浸润干酪性,絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型:IV型空洞气管移,肺纹柳状症明显。

慢纤洞型:V型胸水胸膜厚,另名结核胸膜炎。

c、治疗原则:

抗痨早期要适量,规律全程并多联。用药:异烟利福链霉素,(异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁)乙胺吡嗪是一线。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)

用法:半至两年日顿服,巧定联数与时间。20、支气管扩张

长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染局限湿音杵状指,阴影卷发成囊环肺部CT碘造影,纤支镜查都诊断抗菌祛痰加止血,体位引流极相关21、肺气肿

慢咳气促活动重,叩诊过清桶状胸。隙宽亮高横膈降,通气量少残气充。除因对症止咳喘,氧疗并练呼吸功。22、肺脓肿

寒热胸痛与咳嗽,大量脓痰闻恶臭。白球增高有细菌,脓腔液平影浓厚。青红灭滴或头孢,雾化祛痰加引流。23、自发气胸

突然胸痛闷咳喘,呼吸极难烦不安,患侧光强纵隔移,叩诊鼓音肋饱满,限动抽气除病因,吸氧通便防感染。24、成人呼吸窘迫综合征

原病治程呼吸难,气促35有紫绀

(R〉35次/分)肺泡血管弥漫损,毛玻片状泛实变。正压给氧加激素,去除病因抢时间。25、肺栓塞

突发胸痛呼吸难,发热咳嗽血性痰。胸片病变不明显,血管造影助诊断。除因对症止剧痛,肝素抗凝酶溶栓。

循环系统

1、心力衰竭的诱因:

感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰2、右心衰的体征:

三水两大及其他

解释:三水:水肿、胸水、腹水两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀3、洋地*类药物的禁忌症:

肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该4、房性早搏心电表现:

房早P与窦P异P-R三格至无级代偿间歇多不全可见房早未下传5、心房扑动心电表现:

房扑不于房速同,等电位线P无踪大F呈锯齿状,形态大小间隔匀QRS不增宽,F不均称不纯6、心房颤动心电表现:

心房颤动P无踪小f波乱纷纷三百五至六百次P-R间期极不均QRS当正常增宽合并差传导7、房室交界性早搏心电表现:

房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不见P-R小于点一二8、阵发性室上性心动过速的治疗:

刺迷胆碱洋地*

升压电复抗失常

(注:“刺迷”为刺激迷走神经)9、继发性高血压的病因:

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

注:

“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

“原醛”——原发性醛固酮增多症;

“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;

“皮质”——皮质醇增多症;

“动脉”——主动脉缩窄;

“妊高”——妊娠高血压10、心肌梗塞的症状:

疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心11、心梗与其他疾病的鉴别:

痛哭流涕、肺腑之言

注:

“痛”——心绞痛;

“流”——主动脉瘤夹层分离;

“肺”——急性肺动脉栓塞;

“腑”——急腹症;

“言”——急性心包炎。12、心梗的并发症:

心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症13、主动脉瓣狭窄的表现:

难、痛、晕

超声心动图:A峰:爱玩,睡的比较晚,出现于舒张晚期,

代表“舒张晚期心室充盈最大值”;E峰:代表“舒张早起心室充盈最大值”。14.心肌梗死定位/p>

前间,局前,

前侧,广前1-5,

下间,下侧,

见下加II、III、avF,

见侧加I、avL,

正后有78,

高侧L8。(1—V1)

15.心梗酶学检查:

①肌钙蛋白I(cTnI):

我们三人11月24号请假去玩,

7到10天才能回来。

(I我们,3-4h升高,11-24h达高峰,7到10天降至正常)

②肌钙蛋白T(cTnT):

他们三人这一两天恐怕不能来上课,

估计十天半个月回不来

(T他们,24-48h达高峰,10-14天降至正常)

③肌红蛋白:

小白2点开始发烧,12h还没退烧,

1到2天恐怕不能去上学

(2h内升高,12h达最高峰,24-48h恢复正常)

④CK-MB:

小梅和我说好下午四点约会,

现在16点24分还没来,

我打算3、4天不理她了。

(心肌酶学4h内升高,16-24h达高峰,3-4天恢复正常)

16.二尖瓣狭窄/p>

二哥是大侠,还吃梨

注:

二—二尖瓣狭窄,

哥—格氏杂音,

梨—梨形心17主动脉关闭不全/p>

主人伤风感冒很多天,没有退烧,

终于得了一个慢性主动脉关闭不全

慢性主动脉关闭不全病因:

主—主动脉瓣二瓣化

风—风湿性心脏病

退—退行性瓣叶钙化

心—感染性心内膜炎

(奥不全知---主动脉关闭不全--Austin-Flint杂音)18、心肌病分类:

吃饭限制了,就不再肥了,身体也不扩张了,导致心律失常也好了(女人减肥)

注:

限制—限制型心肌病,

肥—肥厚型心肌病,

扩张—扩张型心肌病,致心律失常型心肌病。

19、心肌炎(科萨奇B组病*)

两菌、两体、两虫(感染性因素)---细菌、真菌,螺旋体、立克次体,原虫、蠕虫。

20、冠心病的临床表现:

平时无体征,

发作有表情,

焦虑出汗皮肤冷,

心律加快血压升,

交替脉,偶可见,

奔马律,杂音清,

逆分裂,第二音。21、扩张型心肌病

一大二薄三弱四小

注:一大:心腔变大,主要为左室;

二薄:室壁变薄;

三弱:运动幅度减弱;

四小:射血分数(EF)减小22、新旧血压单位换算

血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kpa值。

例如:收缩压mmHg加倍为,再加倍为,除以3得,再除以10,即16kpa;反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。23、关于心电轴

口对口,向左走;尖对尖,向右偏。24、钾离子对心电图的影响:

将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;

血钾浓度升高时,T波也升高。25、心源性水肿和肾源性水肿的鉴别:

心足肾眼颜,肾快心源慢。心坚少移动,软移是肾源。蛋白血管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。

注:第一句是开始部位,

第二句是发展速度,

三四句是水肿性质,

后四句是伴随症状。

"肾高"的"高"指高血压,

"心肝大"指心大和肝大。

26、左心衰临床表现:端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血激素,镇静,吸氧。27、抗高血压药

利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.28、抗高血压药注意:

(1)酶尿不用孕.(2)杯阻不能肺.(3)尿杯不用糖尿病.(4).心衰不用钙杯29、急性肺水肿治疗口诀:

坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)30、法洛四联症歌诀

肺动脉窄,主动脉跨,膜部缺损,右心室大。31、高血压降压药物禁忌:

口诀:

酶尿不用孕,倍阻不能肺,

尿倍不糖尿,心衰不钙杯。

解释:

ACEI影响胎儿发育,

利尿减少血容量,

不用于孕妇;

β阻剂可引起支气管收缩,

不用于哮喘及COPD;噻嗪类利尿剂及β阻剂不用于糖尿病,

前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状;钙离子及β阻剂不能用于心衰,

会使心衰加重。32.动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

口诀:

心梗与其它疾病的鉴别:

痛哭流涕,肺腑之言。

解释:

痛---心绞痛;

流--主动脉夹层、动脉瘤;

肺---急性肺栓塞;

言---急性心包炎。33.先心病瓣膜杂音

口诀:

二三不闭像吹风,二三狭窄响隆隆;主脉不闭在叹气,动脉导管像机器。

解释:二尖瓣关闭不全:全收缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖区最响。

三尖瓣关闭不全:杂音为高调、吹风样和全收缩期,在胸骨左下缘或剑突区最响,右心室显著扩大占据心尖区时,在心尖区最明显。

二尖瓣狭窄:心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导。

三尖瓣狭窄:胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的,较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音,伴舒张期震颤。

主动脉关闭不全:杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音,坐位并前倾和深呼气时易听到。

动脉导管未闭:典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。

内分泌系统

1、OHA有如下几类/p>

1.磺脲类/p>

刺激胰岛素分泌,降糖作用好;

2.双胍类:

不刺激胰岛素分泌,降低食欲;

3、葡萄糖苷酶抑制剂

记忆第一类药物时可如此联想:

磺,皇,皇帝,

所以甲苯磺丁脲是第一代。

而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等

第二代可联想成还珠格格。2、SLE诊断要点

面盘光,关口精血浆,肾免抗3、甲减的口诀

上联:畏冷乏力肌肤冷

下联:脱发落眉不出汗

横批:一幅笨相

4、老年人+不明原因消瘦+房颤=淡漠型甲亢

TSH受体抗体(TRAb)=Graves病TPOAb及TGAb明显升高=桥本5、分离现象=亚急性甲状腺炎6、甲状腺肿块+颈部淋巴结肿大=甲状腺癌7、声嘶,呼吸吞咽困难等压迫症状+甲状腺肿块=甲状腺癌8.糖尿病性视网膜病变:

一瘤二血出三絮四积血五增六失明

Ⅰ期:微血管瘤(20个以下),可有出血;Ⅱ期:微血管瘤增多,出血并有硬性渗出;Ⅲ期:出现棉絮状软性渗出。以上3期(Ⅰ~Ⅲ期)为早期非增殖型视网膜病变。Ⅳ期:新生血管形成,玻璃体积血;Ⅴ期;机化物增生;Ⅵ期:继发性视网膜脱离,失明。9.类风湿关节炎诊断标准

记住“46结节拍片阳”

1--晨僵持续至少每天1小时2--对称性关节肿3--有3个或3个以上的关节肿4--这些诊断需具备4点6--这次症状出现6周以上结节--有类风湿结节拍片阳--X线改变(有骨质疏松和关节间隙狭窄)10.风湿性疾病的分类:弥漫性结缔组织病(CTD):肌干化风狼系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多肌炎/皮肌炎

血液系统

1、贫血的细胞形态学分类:

大的幼儿坐小的地铁,正好站在我的面前

大:大细胞性贫血(MCV>)

幼:巨幼细胞贫血小:小细胞低色素性贫血

(MCV<80MCHC<32)

铁:缺铁性贫血正:正细胞性贫血(MCV80-)

站:再生障碍性贫血2、铁代谢:

二价铁吸收,三价铁运输,二价铁被利用3、急性非淋巴细胞白血病按照FAB分类;

故事:

一对结婚多年的夫妻,没有生育,妻子天天买补品来吃,这一天,这个丈夫就对妻子说:“你不要一味而补了,三年了,你早该有了,四年前礼单也收了,我担心六月的红花能否带来七月最后的希望”。

解释:

你不要一(M1)味(未分化型)而(M2)补(部分分化型)了,三(M3)年了,你早有(早幼粒细胞)了,四(M4)年前礼单(粒单核细胞)也收了,我(M5)担(单核细胞)心六(M6)月的红(红白血病)花能否带来七(M7)月最后(巨核细胞白血病)的希望。

4、关于贫血的

贫血细胞按照形态学分类,骨髓增生异常综合征,大细胞性,巨幼贫,缺铁性贫血,正细胞性,再生障碍性,急性失血。口诀:

他的曾生,是个大的幼儿,带着两粒铁珠,坐小的喜洋洋地铁,摔了一下,正在急性流血。

消化系统

1、咽歌诀

咽部分三鼻口喉,前壁开口气食流;上通鼓室下通喉,吞咽闭气不用愁。2、食管与胃歌诀

食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部;小弯胃窦易溃疡,及时诊断莫延误。3、小肠歌诀

小肠弯又长,盘曲在腹腔;上段十二指,中下空回肠;全长约五米,空回二三量。4、十二指肠歌诀

四部上降下和升,右包胰头“C”字型;降部后内有乳头,胆总胰管同开口。5、大肠歌诀

大肠四周围成框,空肠回肠框内藏;结肠袋带肠脂垂,三大特点记心上;盲肠位居右髂窝,阑尾根部连于盲;麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠。6、阑尾歌诀

阑尾末端不固定,回肠前后下也行;盲肠后下较常见,三带集中阑尾根。7、肝歌诀

肝为消化腺,位于膈下面;其内三管系,胆汁产其间。若问最高点,五肋锁中线。8、肝下面“H”沟歌诀

右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园;横为肝门交通口,动脉神经肝管穿;下面分为四个叶,左右方叶和尾状。9、胰腺歌诀

胰腺头致体尾连,颜色灰红质地软;正付胰管通胰头,内外分泌功能全。

来源:网络

小编:刘雅雪

审核:陈晓瑜

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