18岁以上成年人在未服降压药的情况下,收缩压≥mmHg和(或)舒
张压≥90mmHg,可诊为原发性高血压。
类别
收缩压kPa(mmHg)
舒张压kPa(mmHg)
正常血压
16.0()
10.7(80)
正常高值血压
16.0~18.5(~)
10.7~11.9(80~89)
高血压
≥18.7()
≥12.0(90)
I级高血压
18.7~21.2(~)
12.0~13.2(90~99)
亚组:临界高血压
18.7~19.9(~)
12.0~12.5(90~94)
Ⅱ级高血压
21.3~23.9(~)
13.3~14.5(~)
Ⅲ级高血压
≥24.0()
≥14.7()
单纯收缩期高血压
≥18.7()
12.0(90)
高血压危险度分层
其他危险因素和病史
血压(mmHg)水平
1级
2级
3级
无其他危险因素
低危
中危
高危
1-2个危险因素
~
中危
中危
很高危
≥3个危险因素或靶器官受损或糖尿病
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病
很高危
很高危
很高危
心肺复苏相关数字
1.按压与放松时间之比为1:1。
2.成人按压深度为至少5cm,儿童和婴儿至少为胸部前后径的三分之一。
3.按压频率为次/分钟以上。
4.按压部位为胸骨中下1/3交界处。
5.人工呼吸每次缓慢吹气持续2秒以上。
6.按压与呼吸比为30:2。
7.按压间断不超过10秒。
8.检查脉搏不超过10秒。
心脏瓣膜病杂音性质
心脏瓣膜病
杂音
二尖瓣狭窄
舒张期
隆隆样
二尖瓣关闭不全
收缩期
吹风样
主动脉瓣狭窄
收缩期
吹风样
主动脉瓣关闭不全
舒张期
叹气样
循环系统疾病
1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛
(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移
(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上拾高2.心衰=左肺(循环)右体(循环)
左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)
右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大
3.心律失常
(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等
(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波,心率-次/分)
(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的ORS波+心室夺获/室性融合波
4.心脏瓣膜病
(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音
(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩脚下角传导+X线"C"形阴影。
(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+吹风样杂音并向颈部
传导
(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin-Fliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)+超声心动图(M型显示二尖瓣前叶或室间隔舒张期纤细扑动)
5.休克体征=P↑+BP↓+脉搏细速+四肢发凉
(1)失血性休休克=体征+出血
(2)心源性休克=休克体征+左心衰
冠状动脉粥样硬化性心脏病
1.心绞痛
（1）心电图检查:心肌缺血性改变ST段压低≥0.1mV,T波低平或倒置;缓解期可无任何表现。
（2）冠状动脉造影金标准。
（3）运动负荷试验:持续2分钟即为运动负荷试验阳性。心电图检查(最常用);冠状动脉造影(确诊)
2.急性心肌梗死
（1）心电图:宽而深的异常O波;S-T段拾高﹐呈弓背向上型;T波倒置。
定位诊断
/p>
V1~V5导联
广泛前壁心肌梗死
V1、V2、V3导联
前间壁心肌梗死
V3V5导联
~
局限前壁心肌梗死
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
下壁心肌梗死
I、aVL导联
高侧壁心肌梗死
V7V8导联
~
正后壁心肌梗死
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段拾高
下壁心肌梗死并发右室梗死
（2）心肌坏死标记物:诊断心肌梗死的敏感指标。肌红蛋白升高最早(起病2h内)﹐敏感度最高。
标记物
出现时间(h)
高峰时间(h)
持续时间(天)
肌红蛋白最早1﹐敏感度最高
2
12
12
~
肌钙蛋白I(cTnI)
3~4
~
~
肌钙蛋白T
3~4
24~48
~
（3）心肌酶:肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶﹐适用早期(4小时)AMI诊断。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
