本周菜谱 http://www.sumiaom.com/glbhl/6055.html肺动脉瓣狭窄常见原因(1)肺动脉瓣狭窄：占90%先天性：先天性肺动脉瓣发育不良，单叶瓣或二叶瓣，常合并其他先天性心脏结构异常，如法洛氏四联症、右室双出口、心内膜垫缺损等。获得性：风湿、类癌性心脏病、肿瘤压迫、肺动脉瓣置换术后瓣叶退化等。（2）肺动脉瓣下狭窄：先天性：常见室间隔缺损合并右室流出道梗阻；获得性：侵润性疾病，重度右室肥厚；医源性：先心病手术后残余狭窄。（3）肺动脉瓣上狭窄：多为先天性，瓣上隔膜或梗阻，多合并肺动脉主干或其分支的狭窄。2临床表现多无症状，少数可有劳力性呼吸困难、乏力，不典型胸痛或晕厥；严重PS可出现右心衰竭；当存在卵圆孔未闭时，可有间歇性或持续性右向左分流，可出现紫绀。3超声心动图表现（1）二维超声心动图
瓣叶增厚，活动度下降；
收缩期圆顶样运动（图1），需怀疑二叶式肺动脉瓣；
注意有无瓣上（图3）或瓣下（图4）梗阻；
继发病理改变：右心室肥厚、扩大；右室收缩功能下降；肺动脉主干狭窄后扩张，可累及分支。
（2）多普勒超声心动图
跨瓣压差：超声取样线平行于肺动脉瓣前向血流（多切面获得最佳血流），CW频谱，测定最大跨瓣速度，跨瓣压差ΔP=4V2。（同主动脉瓣狭窄的测定原理一样，根据右室流出道RVOT的VTI和肺动脉瓣的VTI可计算有效瓣口面积，但因RVOT内径测量困难，该法并不常用。）
彩色多普勒：可见收缩期通过肺动脉瓣口的高速血流信号（图2），根据色彩倒错的位置水平有助于判断狭窄水平：瓣水平或瓣上、瓣下水平。
4肺动脉瓣狭窄程度的分级
超声心动图第二版
目录
超声心动图第二版1.胸骨上窝主动脉弓长轴切面
超声心动图第二版2.下腔静脉切面
超声心动图第二版3.冠状静脉窦切面
超声心动图第二版4.剑突下四腔心切面
超声心动图第二版5.剑突下双心房切面
超声心动图第二版6.心尖部切面
超声心动图第二版7.胸骨旁左室长轴切面
超声心动图第二版8.胸骨旁左室短轴
超声心动图第二版9.M型超声心动图
超声心动图第二版10.M型超声的临床应用
超声心动图第二版11.房间隔膨胀瘤
超声心动图第二版12.室间隔膜部瘤
超声心动图第二版13.动脉瘤
超声心动图第二版14.主动脉窦瘤
超声心动图第二版15.主动脉瘤
超声心动图第二版16.左心室假腱索
超声心动图第二版17.赘生物
超声心动图第二版18.转移性心脏肿瘤
超声心动图第二版19.心脏黏液瘤
超声心动图第二版20.心腔血栓
超声心动图第二版21.心腔内条索
超声心动图第二版22.起搏器
超声心动图第二版23.感染性心内膜炎
超声心动图第二版24.川崎病
超声心动图第二版25.心脏声学造影
超声心动图第二版26.二尖瓣狭窄
超声心动图第二版27.二尖瓣关闭不全
超声心动图第二版28.主动脉瓣狭窄
超声心动图第二版29.主动脉瓣关闭不全
超声心动图第二版30.二尖瓣脱垂
超声心动图第二版31.三尖瓣关闭不全
超声心动图第二版32.瓣膜病总结
超声心动图第二版33.心脏人工瓣膜超声评价
超声心动图第二版34.肥厚型心肌病
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