“父亲突然喘不过气，一下子全家就慌了，手足无措，立医院的电话，联系上了。医院时，心血管内科医护人员早已准备好，立刻为我父亲实施抢救，看到父亲慢慢苏醒，心里的石头也慢慢放下了。后来，医院为父亲组织了好几次专家会诊，制订介入手术方案，手术做得非常成功，令我和家人非常感动！回想起来，当时还好我们毫不犹豫赶来了这里！”史爷爷的儿子回忆求医经过，仍显激动。
史爷爷今年80岁，因频繁出现胸闷气促、心悸、晕厥，近医院心血管内科就诊。经全面检查，他被确诊为心脏瓣膜出现重大病变。心脏瓣膜为心脏里面的一个非常重要的结构，长在心脏腔室之间，像“门”一样，如果“门”坏了，该怎么办？
对此，医院心血管内科团队全力挑战高风险高难度手术，圆满实施经导管主动脉瓣植入术（TAVI），顺利植入瓣膜，修好了史爷爷的“心脏之门”，成功助其重生。
老人生命危急来诊，贵黔精准诊断病症
不久前，史爷爷胸闷气促、心悸、晕厥等症状愈加频繁、加重，家人赶紧陪他从贵阳市中心到医院求医。到院后，经急救部走绿色通道，快速办理住院手续，他住进心血管内科病房。
于是，科室组织医护人员紧急接诊，进行全面查体，发现：史爷爷心音强弱不等、普遍稍低，心律绝对不齐，主动脉瓣听诊区明显听到喷射性收缩期II-III级杂音并传导至颈部。心脏彩超显示，心脏的“几扇门”均出现病变，主动脉瓣增厚并发重度钙化，重度狭窄，峰值流速达4.98m/s，平均跨主动脉瓣压差在60mmHg以上，二尖瓣增厚，二尖瓣轻度狭窄。
根据检查结果，确诊史爷爷患有老年退行性钙化性心脏瓣膜病：主动脉瓣重度狭窄；轻度二尖瓣狭窄；持续性心房颤动，完全性左束支传导阻滞；慢性心力衰竭（心功能III-IV级）；肺动脉高压（中度）；原发性高血压3级（很高危组）；2型糖尿病，病情十分危重。
开展全院MDT会诊，拟定精准介入方案
旋即，何国祥教授与其团队同事们为患者制订综合治疗方案，先期缓解了患者的心功能不全问题。与此同时，患者的主动脉瓣病变还需进一步解决，“心脏之门”待打开，以免患者病情再次复发。
鉴于患者病情非常危重、且高龄，患者已不能耐受传统的体外循环心脏瓣膜置换外科手术。为挽救其生命，改善其生活质量，对其实施经导管主动脉瓣植入术（TAVI）虽有很高风险，但该手术为微创介入手术，相对外科换瓣手术而言，具有创伤小、手术和麻醉时间短、术后恢复快、术后第二天即可下床活动等优势。因此，何国祥教授着力开启高危高龄患者MDT全院会诊模式。心血管内科、胸心外科、超声医学中心、手术麻醉中心、放射科等多学科团结协作，就制订周密的诊治计划和预后方案，进行深入讨论、缜密论证。
综合会诊意见，大家认为，患者属重度主动脉狭窄，主动脉瓣血流速度＞4m/s，平均压差＞40mmHg，STS评分为高危，且年龄大于70岁，具有经导管主动脉瓣植入术（TAVI）绝对适应征。
经MDT团队充分论证、全面评估，一致决定实施经导管主动脉瓣植入术，采取微创方法打开主动脉瓣，输送和植入人工心脏瓣膜，恢复患者瓣膜功能。手术团队全力奋战，成功完成高难手术
在患者身体条件完全允许及术前准备周密到位的情况下，征得患者及家属同意后，9月13日上午10时许，患者被送入介入手术室接受介入手术。由心血管内科手术团队和浙医二院技术指导人员担纲，共同为患者行经导管主动脉瓣植入术（TAVI）。同时，多学科专家队伍随时保持待命状态，全程为手术成功倾力保驾护航。
据介绍，该介入手术被公认为业内介入手术技术的巅峰。它无需开胸，创伤小、术后恢复快，但是操作非常复杂，难度极大，风险较高。其挑战在于需要“各路人马”协同作战，无缝链接和密切配合，通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣环区并打开，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。在人工瓣膜植入前，实际测量的跨主动脉瓣压力梯度为mmHg，提示患者的主动脉瓣狭窄极其严重（这种压力梯度大于50或60mmHg即表示严重狭窄），而植入人工瓣膜后，以上压力梯度瞬间降至0至2mmHg，标志“心脏之门”的狭窄被完全彻底解除，折磨史爷爷多年的病魔被驱走了。
奋战1.5小时，主动脉瓣被成功植入，恢复了患者的主动脉瓣功能，重启了患者“心脏之门”！
术后，患者随即从麻醉中苏醒，被拔出气管插管，生命体征平稳后转入心脏监护室，接受进一步照护和诊疗，已平安度过围手术期。目前，史爷爷感到“胸膛已经开阔，再不气短、胸闷”，心音有力，血压回升，精神、饮食均正常，按医嘱进行术后疗养，下地活动，健康状况恢复良好。在医疗团队的谋划下，患者拟进行下一步相关康养计划。
此次，医院对急危重症患者成功实施经导管主动脉瓣植入术（TAVI），充分展现了心血管内科团队丰富的临床经验、精湛的医疗技术、高效的组织协调能力和“一切以病人为中心”的理念，再次凸显了医院多学科队伍的实力，为病人赢得了最佳治疗机会和效果，再度彰显了大型国际医疗中心风采。
预防心脏瓣膜病，需“爱心”“护心”
那么，对于心脏瓣膜疾病，人们该如何防治呢？据悉，心脏瓣膜是长在心脏里面的一个非常重要的结构，心脏里共有4个瓣膜，分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。心脏在收缩、舒张的过程中，心脏瓣膜随之有规律地开放、关闭。心脏瓣膜病，指的就是这些心脏瓣膜出现了病变，包括瓣膜狭窄、关闭不全、血液返流或血液泵不出去，或者瓣膜无法打开导致的瓣叶蜷缩、变形、增厚、粘连、对合不好、脱垂、钙化、撕裂、穿孔、赘生物形成、腱索缩短等。随着年龄增长，心脏瓣膜结缔组织会发生退行性变、纤维化、钙化，从而使瓣膜及其附属装置的功能异常，这是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。程训民教授表示，心脏是人体的“血泵”，一旦发现问题，就会影响全身各脏器的功能，因此，“爱心”“护心”非常重要。下面，他推荐了有利于心脏健康的六项运动，除了大家熟悉的散步、慢跑外，以下四项运动也有利于心脏的健康——游泳:游泳是一项全身运动，有利于增进肺活量及全身调节，如果中老年人身体条件允许可积极参加此项运动；骑自行车:骑自行车也是一种很好的锻炼方法，有利于心肺有氧调节；划船:中老年人可抽时间到公园划船，因为划船是进行全身调节的运动项目，尤其对增强肺活量有好处；园艺劳动:庭院里或阳台上养点花，种点菜，既美化了环境，又能吃上新鲜蔬菜，是一种有趣且有利于心脏健康的活动。除运动外，他还指出要及时有效地治疗各种老年常见疾病，如高血压病、糖尿病等。
同时，程训民教授还温馨提醒大家，饮食要节制规律，保持心情愉快，多运动，有心脏疾病一定要及时就诊，切莫耽误救治时间！
MDT团队
何国祥副院长/心血管内科主任/主任医师原医院心血管内科主任，教授、主任医师、博士生导师。著名心血管内科专家，长期从事心血管内科学临床、教学与相关研究工作，在临床心血管病学、介入心脏病学领域造诣精深，心血管病的介入性诊疗水平居国内前列。北美心律学会（HRS）资深会员、全国住院医师规范化培训基地评估检查组专家、全*“三甲”医院检查评估组专家。荣获中华医学会中国介入心脏病学特别贡献奖、全国介入心脏病学论坛创始贡献奖、全国CTO(慢性冠状动脉闭塞病变)PCI（经皮冠状动脉介入治疗）导师奖。程训民心血管内科副主任/主任医院心血管内科副教授、主任医师、医学博士、硕士生导师。从事心血管内科专业临床医疗、科研及教学工作30余年。擅长冠心病介入诊断与治疗、心脏起搏器安置术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入治疗、难治性高血压及顽固性心力衰竭的诊治。尤其在急诊介入救治急性心肌梗死、高危复杂冠脉病变介入治疗等方面具有丰富经验和娴熟技术。全国心血管疾病介入诊疗技术培训基地导师。在国内外期刊发表论文50余篇，获*队医疗成果二等奖1项，三等奖2项。杨康副院长/胸心外科主任/主任医师原医院胸外科主任，教授、主任医师、医学博士、博士生导师。著名胸心外科专家，对复杂重症胸心外科疾病的外科治疗，具有丰富的诊疗经验和高超的手术技术。成功开展了我国首例心肾联移植术、我国首例射频肺癌治疗术、西部地区首例达芬奇手术机器人纵隔肿瘤和肺癌切除术、西部地区首例房颤射频迷宫治疗术、西部地区首例ECMO心肺支持术、心脏移植等重大临床新技术。陶国才手术麻醉中心主任/主任医师原医院麻醉科主任，教授、主任医师、医学博士、博士生导师。
著名麻醉科专家，从事临床麻醉30余年，积累了丰富的临床经验，特别在疑难危重病人、肝肾等器官移植麻醉与管理方面具有很高造诣。率先开展无痛胃肠镜、无痛人流、无痛分娩、术后镇痛、超声引导下神经阻滞等技术。先后主持肝脏移植术多例，成功抢救1例心脏骤停３次、胸外心脏按压３小时的患者，到全国20医院指导过肝移植麻醉工作。曾任中华医学会麻醉学会中青年委员会副主任委员、中华医学会麻醉学会委员。
石胜驰手术麻醉中心副主任医师
原医院麻醉科主治医师、医学硕士。擅长心脏手术麻醉，肝移植手术麻醉，机器人手术麻醉以及各种危重手术麻醉。陆明放射科主任/主任医师原医院放射科专家，副教授、主任医师、医学博士。著名放射科专家，在重庆市最早开展磁共振诊断技术，率先开展磁共振肝肿瘤特异性检查技术等，上述技术均居于国内领先水平。擅长全身各系统疾病的X线、CT和磁共振成像诊断，精通中枢神经系统、骨骼肌肉系统等多个系统常见病和罕见病的诊断，具有高超的专业造诣和精湛技术。全国非公医疗放射专委会委员、中华医学会重庆市放射专委会神经学组副组长、重庆市中西医结合学会放疗专委会委员。杨成业超声医学中心副主任技师原医院超声科及全*超声医学中心创始人之一，副主任技师。从事超声医学诊疗、教学、科研工作近40年，具有丰富的超声诊断临床经验，技术能力全面。毕生主攻小儿先天性心脏病和成人结构性心脏病诊断，特别擅长各类心脏疾病及心脏畸形的超声诊断，对复杂性心脏病的超声诊断具有丰富的临床经验。采编：吴正竹审核：熊孝名预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
