1、题干：下列哪一项是风湿性心脏病最常见的并发症
A、二尖瓣闭锁B、充血性心力衰竭C、房室传导阻滞D、室性心动过速E、主动脉瘤
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答案：B
解析：风湿性心脏病是指由于风湿热活动、累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变，表现为一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。风湿性心脏病中最常见的并发症为充血性心力衰竭，亦是引起风心病患者死亡的主要原因（B对）；风心病的常见并发症还包括心房颤动、二尖瓣闭锁、栓塞、室性心动过速、房室传导阻滞等（ACD错）；主动脉瘤是由于主动脉局部或弥漫性异常扩张，压迫周围器官而引起的症状，主要由动脉粥样硬化引起（E错）。
2、题干：患者，男，60岁。1周内因心源性晕厥发作2次来诊，下列最易引起此征的是
A、心房纤颤B、三度房室传导阻滞C、左前分支阻滞合并右束支阻滞D、阵发性室上性心动过速E、频发性期前收缩
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答案：B
解析：心源性晕厥是由于心输出量突然降低引起的脑缺血而诱发的晕厥，严重者可在晕厥过程中猝死，是最严重的晕厥类型。多种原因可导致心源性晕厥，其中最常见的为三度房室传导阻滞（B对）；其他引起心源性晕厥的常见原因包括器质性心脏病和多种心律失常，常见的器质性心脏病包括急性心肌梗死、主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层等，常见心律失常包括病窦综合征、房室传导阻滞及室性心动过速等（ACDE错）。
3、题干：脉搏短绌常见于
A、甲状腺功能亢进的患者B、甲状腺功能减退的患者C、主动脉狭窄的患者D、主动脉瓣关闭不全的患者E、心房纤维性颤动的患者
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答案：E
解析：脉搏短绌是指在单位时间内同时计数脉率和心率，脉搏数小于心率的情况，特点是心率完全不规则，快慢不定，心音强弱不等，主要见于心房纤颤的患者（E对）；甲状腺功能亢进患者表现为脉速（A错）；甲状腺功能减退患者表现为脉缓（B错）；主动脉狭窄者及主动脉关闭不全患者脉搏节律无明显异常，主动脉狭窄者与胸骨右缘1-2肋间粗糙响亮的射流性杂音，主动脉关闭不全表现为主动脉瓣区舒张期杂音（CD错）。
4、题干：心脏冲动的起源部位是
A、房室结B、窦房结C、浦肯野纤维D、心室E、心房
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答案：B
解析：心脏传导系统由负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束，左右束支和普肯耶纤维网，窦房结的自动节律最高，是心脏正常窦性心律的起搏点（B对）；冲动在窦房结形成后，随即由结间通道和普通心肌传递，抵达房室结及左心房，冲动在房室结内传导速度极为缓慢，抵达希氏束后传导再度加速，之后传递到左右束支和蒲肯耶纤维网，最后冲动抵达心外膜，完成一次心动周期（ACDE错）。
5、题干：左心功能不全所致呼吸困难是由于（）
A、上腔静脉淤血B、体静脉淤血C、门静脉淤血D、下腔静脉淤血E、肺循环淤血
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答案：E
解析：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高，组织液凝集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿，肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力，最早出现劳力性呼吸困难，之后随着症状的加重会出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸（E对）；体循环静脉淤血常发生于右心功能不全，有效循环血量减少，组织间隙积聚过多液体引起心源性水肿（ABCD错）。
6、题干：二尖瓣狭窄并发栓塞的患者最常见的栓塞部位是
A、肺动脉B、脾动脉C、肾动脉D、脑动脉E、四肢动脉
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答案：D
解析：心脏瓣膜病是由于多种原因引起的单个或多个瓣膜结构异常和功能异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全，最常受累的是二尖瓣，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最常见（D对ABCE错）。
7、题干：急性心肌梗死发生休克的主要原因是
A、心脏前负荷加重B、心脏后负荷加重C、心脏前后负荷加重D、左心室输出量增加E、左心室输出量下降
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答案：E
解析：急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉血流供应急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死，引起的休克多在发病后数小时至一周内发生，由于心肌收缩力减弱，左心室输出量急剧下降导致心源性休克（E对ABCD错）。
8、题干：心电图检查不能反映的是
A、心律失常B、心肌供血不足C、心肌坏死D、心肌受损E、瓣膜病变
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答案：E
解析：心电图不能直接反映瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等（E错，为本题正确答案）；心电图主要是反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分型具有肯定价值，常规心电图分析内容主要包括心率、节律、传导时间、波形振幅、波形形态等，了解是否存在各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等（ABCD对）。
9、题干：最有效缓解心绞痛的药物是
A、硝酸甘油B、硝苯地平C、复方丹参滴丸D、地西泮E、阿司匹林肠溶片
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答案：A
解析：硝酸酯类药物是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物，这类药物除扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量外，还可通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心腔内压、心排出量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛，最常用的是硝酸甘油（A对BCDE错）。
10、题干：在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是
A、肌酸磷酸激酶B、天冬氨酸氨基转移酶C、乳酸脱氢酶D、碱性磷酸酶E、肌酸磷酸激酶同工酶
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答案：D
解析：碱性磷酸酶（ALP）临床上测定主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是*疸的鉴别诊断，但不作为心肌梗死时血清酶辅助诊断；急性心肌梗死时血清心肌酶测定出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。（选D）
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