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第三站心肺听诊题库
25号题
男，50岁。浮肿、少尿3周，恶心、呕吐、气短5天。血清肌酐μmol/L
尿素氮30mmol/L。心前区听诊可闻及：
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解析：心包摩擦音特点是音质粗糙、高音调、搔抓样，比较表浅，类似纸张摩擦的声音。心肺听诊音27号音。
正常呼吸音的听诊
特征
支气管呼吸音
支气管肺泡呼吸音
肺泡呼吸音
强度
响亮
中等
柔和
音调
高
中等
低
吸气（“呋”）
呼吸（“哈”）
1:3
（注意比值，
答题关键）
1:1
（注意比值，
答题关键）
3:1
（注意比值，
答题关键）
听诊区域
喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近
胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区第3、4胸椎水平以肺尖前后部
大部分肺野都能闻及，乳房下部、肩胛下部的肺泡呼吸音最强；其次是腋窝下部。而肺尖部肺泡呼吸音最弱。
常考的心脏杂音：
病理性心脏杂音
听诊特点
二尖瓣狭窄
心尖部舒张期隆隆样杂音
二尖瓣关闭不全
心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，并可向腋下或左肩胛下角传导
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，杂音先增强后减弱，向颈部传导
主动脉瓣关闭不全
舒张期叹息样递减型杂音，坐位前倾时于胸骨左缘最明显
房间隔缺损
多数病例于胸骨左缘第2、3肋间可闻及2～3级收缩期杂音，呈喷射性
室间隔缺损
胸骨左缘第3、4肋间可闻及3-4级响亮粗糙的全收缩期杂音
动脉导管未闭
胸骨左缘第2肋间，可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，最响处可扪及震颤
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