同等学力西医练习题52 [复制链接]

1．在风湿性心脏病联合瓣膜病中，下列哪项组合最常见

A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

B．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

C．主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全

D．主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全

2．鉴别二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂最有意义的体征是

A．心尖部杂音的性质

B．杂音传导的方向

C．体位和杂音的关系

D．心尖部是否有收缩中晚期咔嚓音

3．下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症

A．心绞痛

B．肺栓塞

C．心脏压塞

D．心力衰竭

E．感染性心内膜炎

4．关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，错误的是

A．常见于主动脉瓣关闭不全

B．房间隔缺损时少见

C．心房颤动时多见

D．主要发生于器质性心脏病

5．胃癌的盆腔转移是

A．淋巴道转移

B．直接蔓延

C．种植性转移

D．血道转移

E．椎旁静脉系统的转移

1答案：B

2答案：D

解析：二尖瓣关闭不全为心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，而典型的二尖瓣脱垂为收缩中晚期咔嚓音，此为鉴定两者最有意义的体征。

3答案：D

解析：①心绞痛主要见于主动脉瓣狭窄和（或）关闭不全。②二尖瓣狭窄伴心房颤动时，最常见的并发症是心力衰竭、外周动脉栓塞，其血栓栓子主要来自左心房的左心耳内，因此发生肺栓塞的可能性几乎没有。③心脏压塞是快速心包积液引起的临床症状，不是本病的并发症。④感染性心内膜炎主要见于二尖瓣关闭不全，二尖瓣狭窄患者较少见。

4答案：C

解析：亚急性心内膜炎主要发生于器质性心脏病：心脏瓣膜病（如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全）和先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄）。赘生物常位于血流湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉关闭不全的瓣叶心室面。本病在压力差小或血流缓慢的部位少见，如房间隔缺损、大的室间隔缺损、房颤和心衰时少见。

5答案：C

解析：①胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润及胃浆膜表面时可脱落至腹腔，种植于腹腔及盆腔器官的浆膜上。②椎旁静脉系统位于脊柱周围，且与体壁、四肢近心端相交通，因而与颈根部和盆腔腹膜后脏器的血流密切相连。静脉内压力低，无静脉瓣，故脱落的肿瘤细胞极易进入该静脉系统。前列腺癌的骨盆骨转移是经此途径。