风湿性二尖瓣关闭不全

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每日一练和核心考点速记初级护师 [复制链接]

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心脏瓣膜病病人的护理

二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难,常伴有咳嗽、咯血。

二尖瓣狭窄常出现心律失常尤其是房颤,可有心悸,还可有乏力、疲劳,甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢水肿。

二尖瓣狭窄病人可出现"二尖瓣面容",表现为面部两颧绀红、口唇轻度发绀。

心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的最重要体征。

心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的最重要体征。

劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥为主动脉瓣狭窄典型的三联征。

劳力性呼吸困难为主动脉瓣狭窄晚期肺淤血引起的首发症状,进一步可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至急性肺水肿。

主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最重要的体征,可向颈部传导。

心脏瓣膜病病人,由于主动脉瓣关闭不全,左心室在舒张期要接受左心房流入的血液及由主动脉反流来的血液,使左心房、左心室代偿性肥大和扩张,逐渐发生左心衰竭,出现肺淤血,继而肺动脉高压。

主动脉瓣关闭不全病人在第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。

主动脉瓣关闭不全病人的超声心动图最可靠的诊断现象是M型显示二尖瓣前叶或室间隔舒张期纤细扑动。

心脏瓣膜病中,主动脉瓣关闭不全病人发生率较高的并发症是亚急性感染性心内膜炎。

亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌为草绿色链球菌。

心内膜赘生物如脱落可引起周围动脉栓塞,以脑动脉栓塞为多见。

外科手术是治疗心脏瓣膜病的根本方法,如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。

对于中、重度单纯二尖瓣狭窄,瓣叶无钙化,瓣下组织无病变,左房无血栓的病人,也可以应用经皮瓣膜球囊扩张术介入治疗。

心脏瓣膜病合并主动脉病变的病人应限制活动,风湿活动时卧床休息,活动时出现不适,应立即停止活动并给予吸氧3?4L/min。

选择题

1、有关“健康”的描述,正确的是()

A、无躯体疾病或不适

B、能正确的评价自己

C、保持心理上的平衡

D、有完好的生理、心理和社会适应能力

E、健康与疾病是对立的,不能相互转化

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D

在所有有关健康的描述的选项中,D是符合WHO有关健康的描述;A、B、C、三个选项只描述了健康的一个方面;而E选项将健康与疾病割裂、对立起来,不能相互转化,是不正确的。

2、下列有关“倾听”这一非语言交流技巧的描述正确的是()

A、避免看清对方表情

B、避免护患双方眼神的接触

C、患者叙述时,护士可思考问题

D、说话声音宜大,避免听不清楚

E、不打断患者谈话,对话题表示感兴趣

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E

倾听时应注意不打断对方的谈话,对话题表示出兴趣,要有眼神的接触,以使对方愿意继续进行沟通,所以选项E是正确的。倾听的时候还要注意对方的非语言信息,如对方的表情、身体姿势等,因此选项A是错误的。在倾听过程中,护士不要思考问题,一定要全神贯注在对方的话题上,倾听的时候避免大声说话,以免打断对方的话语,除非对方有障碍不清时。

3、不规范的坐姿是()

A、头正、颈直

B、捋平护士服下端

C、双膝分开脚后收

D、双手自然放于腿上

E、轻稳地坐于椅面的2/3

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C

护士坐下时应双膝并拢而不是分开,脚稍微后收。

4、在Orem的自理模式中,对4个护理学基本概念的阐述,不正确的是()

A、个体的健康状况及自我瞻顾的能力决定其对护理需求的多少

B、护理是克服自理缺陷发生和发展的活动

C、环境是人以外的所有因素,社会希望人能自我管理

D、人是有能力通过学习行为行为来达到自我照顾需要的

E、健康是指人的生理和心理两方面的完好状态

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E

Orem认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康,是一个连续的过程。E选项只强调了人的生理和心理健康两个方面,还缺少社会适应与人际关系方面的健康,所以是错误的。

5、下列有关爱瑞克森心理社会发展理论的陈述,正确的是()

A、心理社会发展阶段的顺序并不固定,可以颠倒

B、一个人的人格或情感表现是起每个阶段发展结果的反映

C、人的一生分为8个发展阶段,但并非每个人都要经过这些阶段

D、每个心理社会发展阶段均有几个中心问题或矛盾冲突需要解决

E、在某一发展阶段没有解决的矛盾冲突,可以到下一阶段顺利解决

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B

爱瑞克森的心理社会发展学说指出所有人在一生中都要经过8个心理社会发展阶段,而且顺序固定,不能颠倒,因此选项A、C是错误的,每个发展阶段均有一个中心问题或矛盾冲突必须解决,某一发展阶段没有解决的矛盾冲突,是不能到下一阶段再去解决的,因此选项D、E是错误的,一个人的人格或感情表现可反映其每一阶段的发展结果。如果出现行为异常或人格缺陷,多是由于发展过程中的中心问题没有得到较好和及时的解决,因此选项B是正确的。

6、倾听过程中不正确的行为是()

A、集中精力

B、肯化时间倾听

C、注意听出“弦外音”

D、注意非语言性沟通

E、只

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