心脏瓣膜病是我国常见的一种心脏病，常导致单个或多个瓣膜急性或慢性狭窄和（或）关闭不全，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。
老年性心脏瓣膜病
01
定义
老年性心脏瓣膜病是由于多种原因引起的单个或多个瓣膜结构或功能异常，造成瓣膜狭窄和（或）关闭不全，心脏血流动力学改变，最终导致一系列临床症候群。
02
类型
主要包括以下几种类型：
老年退行性心脏瓣膜病；
延续至老年的心脏瓣膜病，如风湿性心脏瓣膜病；
其他原因所致的心脏瓣膜损伤，如瓣膜先天畸形、缺血、感染、创伤等。
其中，老年退行性心脏瓣膜病为老年人所特有。
主动脉瓣、二尖瓣最易“老化”
心脏有四个“门”：
主动脉瓣
肺动脉瓣
二尖瓣
三尖瓣
其中最常累及的是主动脉瓣，其次是二尖瓣。
主动脉瓣狭窄：严重可致猝死
它会导致左心室承受的压力过重。早期可能不会有什么不适感觉，随着狭窄程度的加重及病程的进展，可出现心绞痛和/或晕厥，晚期心脏扩大，从而导致呼吸困难等充血性心力衰竭甚至猝死。
在严重的主动脉瓣狭窄患者中，心绞痛发生率为19%～77%，晕厥发生率为19%～47%，充血性心力衰竭为67%～74%。猝死多见于严重主动脉瓣狭窄伴左心功能不全者。
主动脉瓣关闭不全：相对温和
相对来说，主动脉瓣关闭不全要温和得多，可以长期无症状，或者仅表现为运动耐量减低，预后相对良好，除非到晚期或者合并主动脉瓣狭窄时，可以出现心力衰竭症状。
二尖瓣关闭不全、狭窄：心衰等
二尖瓣关闭不全多于狭窄。最常见原因为二尖瓣环钙化。早期一般没有明显的不适表现，或仅有乏力、气短等非特异症状，进展至晚期则会引发充血性心力衰竭或阵发性呼吸困难。另外，二尖瓣钙化会出现房室传导阻滞、房颤等心律失常，严重者还会并发体循环栓塞和细菌性心内膜炎等并发症。
心脏瓣膜的退行性变主要有3种形式：钙化、硬化和黏液性变。
在老年退行性心脏瓣膜病中最常见、最具有临床意义的是钙化性主动脉瓣狭窄和二尖瓣环钙化。
因此，老年退行性心脏瓣膜病通常又称为老年钙化性心脏瓣膜病，其起病隐匿，进展缓慢，引起瓣膜狭窄和（或）关闭不全多不严重，对血流动力学影响较小，常缺乏特异性临床表现，易发生漏诊和误诊；
一旦出现症状，常伴随严重心力衰竭、心律失常、晕厥甚至猝死，因而是一种严重威胁老年人健康的心脏“隐形杀手”，应引起老年科临床医师的高度重视。
如何预防？
如果不想要在老年时患上心脏瓣膜疾病，从现在就该开始预防了！
动脉硬化是老年性心脏瓣膜病的常见因素。
改善生活方式，尽早积极治疗其易患因素：高血压、高脂血症、糖尿病…
1、对于心功能代偿和无临床症状的病人，可动态观察病情变化，一般不必治疗。
2、对各种易患因素如高血压、冠心病和糖尿病等进行积极治疗，并积极防治各种合并症如心衰、心律失常、感染性心内膜炎、栓塞等。
3、对已发生并发症如房室传导阻滞、病窦综合征等应及时安装起搏器，对症状期病人应定期随访，以免发生意外。
4、对瓣膜严重钙化有明显血流动力学障碍的有症状病人，应劝其手术或进行其他介入性治疗。
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