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近日，医院心内一科成功救治一位左心室巨大血栓（21mm*13mm）患者，不仅让患者免除一次心脏外科手术，而且降低了患者卒中及猝死的发生率。患者张某，女性，63岁，有高血压病史20余年，有房颤及下肢浮肿病史6年，患者长期心衰，全心扩大，心脏射血功能严重低下。经心脏超声检查发现：左心室内高回声团，结合病史考虑左心室血栓或者肿物，一旦脱落将导致卒中或者卡瓣。考虑患者病情危重，行心脏外科切除肿物手术风险大，病人随时有猝死可能。闫志琳副院长、唐小丰主任组织全科医生进行讨论，分析病情，多方咨询有关专家寻求解决方案，最终给予肝素化抗凝治疗，并且密切监测APTT。抗凝24小时后高回声团消失，证实团块为左心室血栓。目前患者已好转出院。
在此，特别感谢超声科李瑛主任团队的大力支持，关键时刻彰显科室协作力量。
心脏血栓一般是指左心房内的血栓和左心室内血栓，左房多数是由于患者有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄或者关闭不全或者出现了心房纤颤等情况，常位于左心耳部位。左心室血栓比较少见，一般见于急性心肌梗死、各种心肌病等引起左心室扩大及心室壁运动障碍等情况，血栓常位于心尖部，这些原因导致心腔内的血液反复在心脏内形成漩涡，容易形成血栓。
这种心脏内的血栓形成，它的主要危害一是可以影响血液的回流，第二就是可以导致栓塞症状的发生，特别是心房颤动形成的新鲜血栓。血栓非常不稳定，栓子一旦脱落，会随心脏血液流动全身，导致动脉的栓塞，比如引起脑栓塞或者下肢动脉的栓塞，严重降低了患者的生活质量。
所以在一些高危患者需要提前使用抗凝药物，它的目的就是为了预防心脏内血栓形成，避免栓塞等症状的发生常用口服抗凝药物包括华法林及新型口服抗凝药，口服华法林价格便宜，但是要求定期监测INR，并且避免口服影响华法林的药物和食物，新型口服药物受影响因素小，也不需要定期监测，价格相对较高。在此，建议有抗凝治疗指征的患者一定要遵嘱服药。（心内一科）
来源：医院
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