庆祝改革开放40周年专访医师赵根尚 [复制链接]

导读

从8个月前突然发病，到一个月前入住医院心血管外科，再到7月31日成功接受“心脏换瓣”手术，河南省灵宝市43岁农民葛睿(化名)长期以来的病痛，终于在郑大二附院心血管外科赵根尚教授团队六个多小时的手术后画上句号。

葛睿是河南省灵宝市43岁的普通农民。8个月前，他无明显诱因出现发热，并伴有胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状，本来以为是普通感冒，简单地吃吃药、输输液就能好，但是发烧反反复复，胸闷、气短症状逐渐加重，已严重影响了他的正常生活。

今年6月30日，葛睿来到医院，心血管外科主任医师赵根尚教授向他详细了解了病史，并经过查体发现患者心脏较正常人有明显增大，且二尖瓣听诊区有吹风样杂音，主动脉瓣听诊区有泼水样杂音。

结合相关临床检查，葛睿被最终诊断为感染性心内膜炎、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。其中，感染性心内膜炎是指由病原微生物经血行途径引起的心内膜、心瓣膜、邻近大动脉内膜的感染并伴赘生物的形成，被称为是“致命的感染性疾病综合征”之一，病死率最高可达25%左右。

虽然此种病例在国内外并不多见，且巨大的心脏给手术增添了更大风险，郑州大学心血管外科团队却毅然接受了挑战，详细讨论了手术方案和相关应急预案，并及时与患者及家属进行沟通，征得他们的同意。作为此次心脏瓣膜置换手术的主刀医生，赵根尚说，心脏瓣膜置换是感染性心内膜炎心脏瓣膜病变治疗的有效手段，因此给予患者抗感染治疗后，计划进行手术治疗。

在这场充满挑战手术中，赵根尚发现患者心脏呈代偿性肥大，其心脏直径达8.5cm，两个瓣膜赘生物严重，因此在处理感染后再给予置换心脏瓣膜。凭借着高超的医术水平，赵根尚教授在手术团队的严格配合下娴熟而谨慎地操作着。

经过六个多小时的艰苦奋战，手术终于顺利完成。当赵根尚脱下手术隔离服时，汗水早已经湿透了衣服，但他脸上却露出满意的笑容。得知患者手术顺利，家属的心也终于落了地。

郑州大学二附院

心血管外科赵根尚教授

瓣膜病仍然是常见的心血管疾病，根据病因可以把瓣膜病分为以下几种类型，风湿性心脏瓣膜病，老年退行性病变，感染性心内膜炎致瓣膜病，先天性心脏瓣膜病，全身结缔组织疾病伴瓣膜病变。轻度的瓣膜病随诊观察不一定需要手术治疗，中度及重度瓣膜病需要手术治疗。瓣膜病主要导致心脏负荷加重，二尖瓣及主动脉瓣关闭不全是前负荷加重，主动脉瓣狭窄是后负荷加重。这些变化都导致心肌扩大，心肌纤维化，心肌收缩性能下降，最后表现心力衰竭。临床上出院心慌气短水肿纳差腹胀，甚至丧失劳动能力。

严重的瓣膜病需要手术治疗，手术可以分为瓣膜成型术，瓣膜置换手术。许多瓣膜病可以进行修复治疗，甚至风湿性心脏瓣膜病早期，中期都可以进行瓣膜成型治疗，成型手术最大的优点是保护了心脏的整体结构，有利于维护心脏功能，术后不用长期吃抗凝药物，病人的生活质量比较高。

瓣膜成型主要有瓣膜削薄，钙化去除，交界切开，腱索缩短，转移，瓣叶修补，瓣环成型等多种方法，都是为了维持瓣膜的结构及功能的完整。换瓣手术可以选择生物瓣及机械瓣，六十岁以上可以选择生物瓣，生物瓣不用抗凝，到容易衰败，生物瓣使用时间大约十年以上，衰败后要进行第二次换瓣。机械瓣属于永久性瓣膜，但术后需要服用华法林抗凝，防止瓣膜血栓形成。

无论那种瓣膜手术术后都要注意以下事项：

瓣膜病术前都存在心脏扩大或者心力衰竭等病理生理学变化，所以术后要严格控制活动量，术后要注意营养科学合理，维持心理平衡，定期随诊，机械瓣病人不能停用抗凝药物。三个月复查凝血酶原时间。一般控制在20～30秒之间，INR维持在2～3之间。每年定期查心电图，心脏彩超，胸片检查。

所有的瓣膜病都是良性疾病，早期诊断，早期治疗都会有良好结果。

赵根尚

郑州大学二附院外科*总支书记，心血管外科主任医师，教授，硕士研究生导师，河南省心血管外科医师协会副会长，河南省激光医学会副主任委员。多年来，赵根尚获得郑州市“下乡义诊先进个人”“医德标兵”，郑州大学“三育人先进个人”“模范共产*员”“先进*务工作者”等多种荣誉。他兢兢业业地履行了一个共产*员的责任和义务，为医护人员树立了良好榜样。

专业特长：擅长冠心病全方位诊疗，包括搭桥，支架，激光打孔，中医中药，心理，干细胞移植。瓣膜病治疗，尤其擅长瓣膜成型手术。先天性心脏病的手术及介入治疗。擅长心律失常诊疗，擅长急性及慢性心力衰竭诊疗。擅长大血管病介入治疗。擅长心血管疾病预防及健康科普教育。擅长医学精英培训教育。