1、题干：慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括
A、肺性脑病B、上消化道出血C、心律失常D、左心衰竭E、脑水肿
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答案：D
解析：慢性呼吸衰竭的患者因二氧化碳潴留易发生肺性脑病，同时慢性呼衰的潜在并发症有上消化道出血，在晚期，因严重缺氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭；晚期由于严重缺氧、酸中*引起心肌损害，出现周围循环衰竭，心律失常；因脑血管扩张，易发生脑水肿（选D，ABCE不符合题意）。
2、题干：Ⅱ型呼吸衰竭患者维持呼吸中枢的兴奋主要依靠
A、CO?对呼吸中枢的刺激B、CO?对外周化学感受器的刺激C、缺氧对呼吸中枢的刺激D、缺氧对外周化学感受器的刺激E、缺氧和CO?对呼吸中枢的刺激
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答案：D
解析：呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和或肺换气功能严重障碍，以至于不能进行有效气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症，Ⅱ型呼衰特点为动脉血氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg。Ⅱ型呼衰由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。对Ⅱ型呼衰患者应给予低浓度、低流量持续吸氧（D对ABCE错）
3、题干：男性，58岁，20年吸烟史。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，右肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。为确诊，进一步检查首选
A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔镜检査D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查
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答案：D
解析：分析题干，根据患者症状可考虑为中央型肺癌。临床为确诊肺癌首选的检查手段为支气管镜检查，通过支气管镜检查可直接观察气管和支气管的病变，并能够取得活检标本，同时可准确定位病灶，对制定手术切除范围及方式有重要意义，同时可发现可能存在的气管内原发癌，因此为肺癌的首选手段（D对）；其他手段均不是确诊肺癌的首选手段，其中胸部CT可避免病变部位与正常组织的重叠，能够发现X线检查隐藏区的病变，是发现早期肺癌最有效手段，胸腔镜检查是在其他检查未能取得病理诊断且临床高度怀疑肺癌时采取的检查手段，经胸壁穿刺活组织检查多用于靠近肺部周边、常规痰细胞学或支气管镜等检查难以确定的病例（ACE错）；剖胸探查多用于胸腔内进行性出血、血胸等的诊断及治疗（B错）。
4、题干：Ⅱ型呼吸衰竭患者的给氧方式应是
A、高压给氧B、间歇给氧C、酒精湿化给氧D、长期给氧E、低浓度持续给氧
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答案：E
解析：呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行有效气体交换，引起缺氧和或二氧化碳潴留，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留，是由于肺泡通气不足导致，因此氧气吸入是治疗呼吸衰竭的常规方法，应持续低流量给氧，防止缺氧纠正过快，削弱缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，加重二氧化碳潴留（E对ABCD错）。
5、题干：引起慢性呼吸衰竭最常见的病因是
A、肺血管病变B、支气管-肺疾病C、神经肌肉疾病D、气道阻塞性病变E、胸廓与胸膜病变
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答案：B
解析：支气管-肺疾病是引起慢性呼吸衰竭最常见的病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等（B对）；其他引发慢性呼吸衰竭的因素包括胸廓和神经肌肉病变、气道阻塞、肺血管病变等（ACDE错）。
6、题干：风湿性心脏病最易受累的瓣膜是
A、三尖瓣B、主动脉瓣C、二尖瓣D、肺动脉瓣E、联合瓣膜
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答案：C
解析：风湿性心脏病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液的正常流通，最长受累的是二尖瓣（C对ABDE错）。
7、题干：二尖瓣狭窄患者最重要的体征是
A、肺动脉瓣第二音亢进B、心尖区舒张期杂音C、主动脉瓣区舒张期杂音D、主动脉瓣第二音亢进E、心尖区舒张期奔马律
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答案：B
解析：二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，体征可见面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称为二尖瓣面容，于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征（B对）；肺动脉瓣第二音亢进可见于房间隔缺损（A错）；主动脉瓣区舒张期杂音、主动脉瓣第二音亢进见于主动脉瓣关闭不全（CD错）；心尖区舒张期奔马律多见于左心室功能低下、心肌严重受损的情况（E错）。
8、题干：下列哪一项是风湿性心脏病最常见的并发症
A、二尖瓣闭锁B、充血性心力衰竭C、房室传导阻滞D、室性心动过速E、主动脉瘤
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答案：B
解析：风湿性心脏病是指由于风湿热活动、累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变，表现为一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。风湿性心脏病中最常见的并发症为充血性心力衰竭，亦是引起风心病患者死亡的主要原因（B对）；风心病的常见并发症还包括心房颤动、二尖瓣闭锁、栓塞、室性心动过速、房室传导阻滞等（ACD错）；主动脉瘤是由于主动脉局部或弥漫性异常扩张，压迫周围器官而引起的症状，主要由动脉粥样硬化引起（E错）。
9、题干：患者，女，30岁。经常出现劳力性呼吸困难、晕厥等症状。体检:胸骨右缘第二肋间可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音。为明确诊断，最有价值的检查是
A、CT检查B、X线检查C、心电图检查D、心肌酶学检查E、超声心动图检查
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答案：E
解析：心绞痛、晕厥和心力衰竭，为典型主动脉瓣狭窄常见三联征。分析题干，患者常出现劳力性呼吸困难、晕厥等症状，查体发现胸骨右缘第二肋间可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音为主动脉瓣狭窄的特征性体征。超声心动图检查是最有价值的检査方法（E对）；主动脉狭窄一般不使用CT进行辅助诊断（A错）；X线和心电图是一种辅助检查手段，但不作为主要手段，其中X线示心影一般不大、形状可略有变化，即左心缘下1/3处稍向外膨出，左心房亦可轻度增大；心电图在患者病情严重情况下可出现左心室肥厚伴劳损和左心房增大的表现（BC错）；心肌酶无明显异常（D错）。
患者,女,30岁。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄4年，头晕、心悸、心前区不适1小时。査体：脉搏90次/分，心率次/分，第一心音强弱不等，心率极不规则。心电图示P波消失，代之以大小形态不等及规律不一的f波,QRS波群形态正常。
10、题干：该患者可能发生了
A、心房纤颤B、心室颤动C、房性期前收缩D、室性期前收缩E、窦性心律不齐
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答案：A
解析：二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血，严重时可导致急性肺水肿、咳嗽、粉红色泡沫痰。常见并发症为房颤。本题干，患者出现脉搏短绌，同时心电图表现为P波消失，代之以大小形态不等及规律不一的f波，QRS波群形态正常，为典型房颤的心电图表现，因此应首先怀疑该患者发生了心房纤颤（A对）
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