近年来，冠心病患者确实是比较多，所以医生对冠心病的警惕性也有所提高，但是事情却都有好坏两个方面的，人们对冠心病的警惕性提高了，排查出来的冠心病也就多了起来；但是，随之而来的是，有一些医生也经常会把有胸闷憋气和心电图ST-T改变的患者，一概诊断为冠心病，这个现象，就是我们说的坏的一面了。
比如一位男性患者，74岁，他说自己走路气短，已经有十几年了。最开始，医院检查过，医院通过心电图及核素扫描，认为他是陈旧心梗，就给他开了硝酸盐类的药物，但是他用了之后，效果并不好，还症状加重。医院检查过，这次被确诊为肥厚性心肌病。室中隔18mm，后壁11mm，并且伴有主动脉瓣钙化，血压/95，心率85次/分。主动脉瓣2音区2级SM。这次检查就是更细致一些的了，也更贴切他的实际情况，这次给他开的药物是络活喜5mg/日，氨酰心安12.5mg，2次/日，阿司匹林0.1g/日，从这之后，他就感觉良好了，身体不那么难受了，心率也维持在80次/分以下，走路也没有气短的情况了。
这个病例就表明了，老年人并非只会得冠心病，应该仔细了解病情，进行个体化的临床思维。在临床上，有很多这样的病例，70多岁老人会有先天性房中隔缺损、风湿性瓣膜病、病*性心肌炎、扩张性心肌病、或者是肥厚性心肌病等，甚至是多种疾病在一起。一些老年人的病窦、房室或束支传导阻滞等，也可能是心肌老化的结果，而不一定是冠心病。所以说，人体就像是一个复杂而又精密的机器，要多方面的结合来看。
我们再来看另外的一位患者，也是男性，他73岁，是一位作家，身高是普通身高，有一米七十多，人比较清瘦，才四十公斤，他血脂不高，但因为他主诉是胸闷憋气，所以医生就给他按冠心病来治疗，开的药物是复方丹参滴丸等药，并且嘱咐他，千万不要吃油腻的东西。但是他也是这样，吃完之后效果不是很明显，于是又进行了第二次检查，这一次也是心电图没有异常，血压/80mmHg，心率94次/分，但是医生听诊的时候，他有典型的喀喇音。随后的超声心动图也证实他有二尖瓣脱垂。
所以我们看，在临床上，医生的诊断是很重要的，单纯的把冠心病进行“扩大化”，这是很不科学的。就如这位老人，他本身没有一点像冠心病，如果医生在第一次诊治的时候，就知道有二尖瓣脱垂这个病，那就应该首先想到它，而不是冠心病，下丹参滴丸和低脂肪低胆固醇饮食这样的医嘱，对于这位老人来说，是很不利的。因为二尖瓣脱垂常伴有结缔组织软弱及内脏下垂这样的病人，要想尽办法的增加体重，才有利于病体的好转。
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