北京哪家治白癜风的医院比较好 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/241214/s8usdg2.html一、重复收费
麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗费用不得重复收取X光透视、麻醉费用
举例:患者A,诊断为腰椎间盘突出,住院期间,医生为患者开具麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗,收取麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗、麻醉费用。此种情况属于重复收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定:麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗含X光透视、麻醉。
合理收费:医院应仅收取麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗费用。
二、超标准收费
医院所做项目为中药涂擦治疗(10%体表面积以下),但收费按照中药涂擦治疗(10%体表面积以上)费用收取
举例:患者B,诊断为颈椎病,住院期间,医生为患者开具中药涂擦治疗(肩颈),收取中药涂擦治疗(10%体表面积以上)费用。以上情况属于超标准收费。
合理收费:收取中药涂擦治疗(10%体表面积以下)费用。
医院所做项目为中药熏洗治疗(局部),但收费按照中药熏洗治疗(半身)费用收取
举例:患者C,诊断为风湿性关节炎,住院期间,医生为患者开具中药熏洗治疗(足部),但收费按照中药熏洗治疗(半身)费用收取。以上情况属于超标准收费。
合理收费:收取中药熏洗治疗(局部)费用。
医院所做项目为小关节粘连传统松解术,但收费按照大关节粘连传统松解术费用收取
举例:患者D,因骨性关节炎引起的无名指粘连,住院期间,医生为患者进行松解治疗,实际开展诊疗项目为小关节粘连传统松解术,但收费按照大关节粘连传统松解术费用收取。以上情况属于超标准收费。
合理收费:收取小关节粘连传统松解术。
三、串换收费
医院所做项目为中频脉冲电治疗,但按照中医定向透药疗法收取费用
举例:患者D,诊断为膝关节肿胀,住院期间,医生为患者开具中医定向透药疗法,经走访科室及患者,医疗机构实际使用设备仪器为中频治疗仪,但按照中医定向透药疗法收取费用。以上情况属于串换收费。
合理收费:收取中频脉冲电治疗费用。
医院所做项目为大关节粘连传统松解术,但收费按照上肢关节松解术费用收取
举例:患者E,诊断为肩周炎,住院期间,医生为患者进行关节松解,实际开展诊疗项目为大关节粘连传统松解术,但收费按照上肢关节松解术费用收取。以上情况属于串换收费。
合理收费:收取大关节粘连传统松解术费用。
医院将不可纳入医保支付的耗材药物电极片,按照诊疗项目中药热奄包治疗进行收费
举例:患者E,诊断为急性支气管炎,住院期间,医生为患者开具中频脉冲电治疗+中药热奄包治疗,经走访科室及患者,医疗机构实际使用设备仪器为中频治疗仪,搭配药物电极片进行治疗,但收取中频脉冲电治疗费用与中药热奄包治疗费用,将电极片费用按照中药热奄包治疗费用进行收费并纳入医保报销。以上情况属于串换项目收费、超医保支付范围收费。
合理收费:收取中频脉冲电治疗费用。
超标准收费项目汇总
临床诊疗类常见违规
一、不合理收费
无呼吸机辅助呼吸或无创辅助通气时,收取持续呼吸功能监测费用
举例:患者A,诊断为慢性阻塞性肺炎,数据筛查中发现病人有持续呼吸功能监测费用,经翻阅病例,在同一天未产生“呼吸机辅助呼吸”或“无创辅助通气”相关治疗,所以持续呼吸功能监测属于不合理诊疗。
根据《陕西省医疗服务项目价格》,持续呼吸功能监测在有创(或无创)呼吸机辅助通气后,监测潮气量,呼吸频率,肺顺应性,压力容积曲线,内源性呼气末正压,气道阻力等。
合理收费:在呼吸机辅助呼吸或无创辅助通气后进行的持续呼吸功能监测,可收取持续呼吸功能监测费用。
音乐治疗为精神科治疗项目,非精神类疾病的患者收取此费用
举例:患者B,因新生儿黄疸入住新生儿科治疗,在治疗期间,护士为新生儿洗澡时播放轻音乐,收取音乐治疗,属不合理收费。
合理收费:针对精神类疾病患者开展的相应治疗可收取该项费用。
二、重复收费
医疗机构在收取人工流产术费用同时又收取宫颈扩张术费用
举例:患者C,诊断为孕21周胎儿畸形入住妇产科,住院后医生为患者行人工流产术,但医院在收费时,同时收取人工流产术和宫颈扩张术两项费用,宫颈扩张术属于重复收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定,人工流产术含宫颈扩张术。
合理收费:收取人工流产术费用。
医疗机构在收取或导频脑电图费用同时加收脑电图录像监测费用
举例:患者D,诊断为癫痫,在住院期间行导频脑电图检查,医院同时收取导频脑电图和脑电图录像监测两项费用,脑电图录像监测属于重复收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定,或导频脑电图含脑电图录像监测。
合理收费:收取导频脑电图费用。
三、超标准收费
医疗机构在眼科检查项目中,将计价单位为“次”的项目按单眼分别计价收费
举例:患者E,诊断为白内障,住院期间行眼底照相检查,病历医嘱眼底照相1次,计费2次,医院按单眼进行收费,属于超标准收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定,眼科计价按“次”的项目,不得按单眼分别计价。
合理收费:收取1次眼底照相费用。
四、超时间收费
单次住院期间,按“小时”计费的监测项目收费时长大于实际住院天数*24
举例:心脏病患者A,年3月10日至3月20日住院10天,住院期间进行心电监测,医疗机构计费时长为小时,超出时长=-10*24=40(小时)。此种情况属于超时间收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定:心电监测、血氧饱和度监测、遥测心电监护,按“小时”为单位计费,住院期间收取数量应小于或等于实际住院天数*24。
合理收费:住院期间心电监测收费时长应遵医嘱,按患者实际使用时长收取。
五、超标准收费
单次住院期间,持续有创性血压监测超过24小时收全费
举例:心肺疾病患者在住院期间,持续有创性血压监测40小时,超过24小时的16小时,医疗机构按全费收取。此种情况属于超标准收费。
根据陕西省物价局、陕西省卫生和计划生育委员会、陕西省人力资源和社会保障厅《关于年新增和修订部分医疗服务项目价格的通知》(陕价服发〔〕81号)持续有创性血压监测超过24小时按50%收费。
合理收费:持续有创血压监测超过24小时按50%收费。
脉冲激光治疗超过限定面积,仍按“次”计费
举例:某患者因鲜红斑痣住院治疗,治疗面积为5cm,医疗机构按次收费,共收取5次费用,共计元。此种情况属于超标准收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定:脉冲激光治疗按“次”计费指面积≤1cm,超过加收。(医院脉冲激光治疗加收计价单位为50元/cm)。
合理收费:本次激光治疗费用为元/次+(50元/cm*4)=元收取。
六、串换收费
导乐分娩收取椎管内麻醉费用
举例:患者单胎顺产住院,医疗机构实际提供项目为导乐分娩诊疗,但按照椎管内麻醉收费并纳入医保支付。此种情况属于串换收费。
合理收费:应按导乐分娩收费标准进行收费。
磁疗收取经颅重复磁刺激治疗费用
举例:中医理疗科患者在住院期间,医疗机构使用磁疗机为患者开展治疗,实际收取经颅重复磁刺激治疗费用。此种情况属于串换收费。
合理收费:收取磁疗费用。
由于篇幅问题,此次医保飞检自查系列将分为若干期进行解读,下一期将继续带来康复医疗、物理治疗、麻醉类等常见医保违规行为的解读。由于各地医保政策及执行物价标准的不同,本文仅供参考。
来源
西安市医疗保险基金管理中心
编辑
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