李从悠 https://m.39.net/disease/a_5488020.html四大险种的医疗险,不管是保险科普还是产品推荐,我都写过不少文章。
但还是有人对医疗险存在不少误会,比如:
认为保额越高越好;
认为门诊住院都能赔;
0免赔的产品比1万免赔的好;
......
今天我总结了医疗险常见的6大误区,希望大家看完后,能选好医疗险,用好医疗险。
话不多说,直接进入主题。
误区一:生病住院,什么都能报
医疗险是报销型的,这点很好记。
但很多人,误以为所有医疗消费都能报销。
一般来说,两类医疗费用是不能报销:
1、既往症无法报销
这几乎是所有医疗险都有的一条规定。
其实也很好理解,保险公司设置这条规定,是为了防止有些人已经生病了,再去买医疗险获得报销补偿。
那什么才算既往症?
回到理赔上,中枪最频繁的,大概有这四类:
慢性病
比如高血压、糖尿病、慢性肝炎、冠心病、慢性肾炎/胃炎、类风湿性关节炎等。
大病
像脑梗塞、瘫痪,可能导致半边身体、四肢不能正常活动,必须持续康护治疗。
实际投保中,大病也基本过不了健康告知,很难买到医疗险。
投保时仍在治疗或恢复中
这种摆明想薅羊毛的,保险公司也不傻,直接拒保。
投保前某类症状持续出现,投保后大概率因此住院的
比如长期头痛、血尿、便血、持续性发热、长期不消的体表肿块、不明原因的出血、反复呕吐、晕厥等。
上述症状只要到了让你无法忽视的地步,你依据常识也感觉不对劲了,不管是否确诊,是否接受过治疗,都算既往症。
对于那些经过诊断治疗,已经完全好了的病,只要符合健康告知,后续生病也可以报的。
2、非必需非合理无法报销
先看保险条款里如何定义这个“必需且合理”:
注意看红框里的内容,这里可以提炼出两个关键词:
通常惯例
医学必需
具体是什么意思呢?我举个例子大家就明白了:
小王由于肠胃手术住院,花费金额为3万,同时小王还有多年尚未治愈的骨质疏松,在这次治疗过程中,顺带叫医生开了元治疗骨质疏松的药。
那么这元骨质疏松的药品费用,由于属于既往症,不属于这次理赔要求中的“合理且必需”的药品范畴之内。
这笔费用肯定是不报销的。
此外,诸如营养保健类、美容减肥类、中医治疗、康复理疗等医疗费都无法报销。
这些在“免责条款”以及“住院医疗费用”的释义里,都有详尽说明。
▲图源尊享e生保险条款
误区二:可续保至岁=保证续保至岁
医疗险基本都是1年期产品。
但有些产品,为了迎合消费者,会在产品宣传页玩文字游戏,见下图:
光看文字,以为买了就可以一直保至岁,稍不留神就踩坑了。
但是,可续保至岁≠保证续保至岁。
像我们熟悉的尊享e生,虽然历年销量不错,但毕竟还是1年期产品,如果身体变差或者发生或理赔,就有续保不上的风险。
▲图源尊享e生保险条款
常见的续保类型有三种,我的建议是:
20年保证续保>5年、6年保证续保>无保证续保约定。
优先选择20年保证续保的,只要买了,就能一次性锁定20年的长期保障。
在这期间,无论是发生健康问题,还是产品下架,都不会影响保障的延续性。
误区三:保额越高越好
买保险就是买保额,这句话对,但太绝对。
现如今,很多医疗险在产品宣传页,会着重强调最高保额多少多少。
久而久之,导致消费者认为,保额越高越好。
但事实并非如此。
无论保额多高,医疗险都遵循损失补偿原则,报销的费用不会超过你的医疗总花销。
比如买了百万医疗险,住院花了20万,无论是买了万保额还是万保额,除去社保报销,除去免赔额1万,最后都只能报销19万。
对于百万医疗险来说,其实万-万保额基本就够了,追求高保额实际意义可能并不大。
我们在挑选产品时,可以多多