心血管专家解心病瓣膜修复手术,让 [复制链接]

医院（医院）心外科专家张向立

大河报·大河客户端记者魏浩实习生刘雅通讯员杨柏青

心脏瓣膜置换是大部分心脏外科医生掌握的技术，也是目前大部分心脏瓣膜病人接受的手术方法。但是，瓣膜置换术后每天都要服抗凝药，医院抽血化验，抗凝过量或不足都有风险。医院心外科八病区主任张向立称，如果有条件将瓣膜修复，则对病人来说将是最大的受益。

●心脏瓣膜不好用，是修还是换？这是个问题

今年65岁的杨女士，因患风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄合并关闭不全、三尖瓣关闭不全、房颤等疾病，在家长期服用利尿及抗凝药物维持治疗。但是近期，杨女士出现了一次消化道出血。

为了摆脱长期服药，以及再发出血的风险，家人带她来到医院。该院心外科八病区主任张向立接诊，完善相关检查，并与家属沟通手术方式的问题。“病人和家属态度一致，不仅想治好心脏病，最大的目的：不再长期吃抗凝药了。”张向立说，评估过杨女士的病情后，认为可以实施瓣膜修复手术。

随后，杨女士成功接受了瓣膜修复及房颤射频消融手术。“随着人们生活条件的改善，很多瓣膜病人的理念也在转变，不仅要治好病，还要有正常人的生活质量，选择修复瓣膜而不是置换瓣膜。”张向立表示，总体来看，瓣膜修复比瓣膜置换的近期手术风险小，但是早期如果做的不熟练，手术时间延长太多的话会增加风险。因此，选择手术熟练的医生，会明显降低手术死亡率，以及并发症的发病率。

●以病人利益为出发点，多项新技术获患者点赞

据不完全统计，国际著名心脏中心的瓣膜修复率达到60-80%，国内平均不足20%。医院心外科八病区在年的瓣膜修复率是50%，年达到了82.8%。

“实际上很大一部分病人是可以行瓣膜修复的，不用长期吃抗凝药，完全像正常人一样生活，对心功能的长期维持也有好处。”张向立说。

除了瓣膜病人的治疗，在救治主动脉夹层病人方面，一些新技术、新理念的引入，也让患者获益颇多。众所周知，主动脉夹层是异常凶险的疾病，死亡率非常高。

传统方法在实施主动脉夹层手术时，一般会将体温降到18-20摄氏度，然后停止一定时间循环，手术时间往往比较长，病人面临凝血功能破坏大、神经系统并发症相对多、死亡率高等。“从年下半年开始，我们采取了中低温（26-28摄氏度）停循环技术，停循环的时间一般在15-25分钟，同时改变了脑保护的方法，选择这种新技术后，病人清醒比较早，拔除气管插管早，同时神经系统并发症也相应减少很多。得益于诸多新技术的应用，去年该科室大血管手术无一例死亡，其中一例病人没有一点输血，开创了心外科大血管手术无输血的先河。

●专家名片

张向立医院心外科八病区主任，郑州市医师协会心外科专业委员会秘书，郑州市青年科技专家，郑州市学术技术带头人，郑州市卫生计生系统先进个人。先后在医院、医院、医院、医院研修，擅长心脏瓣膜修复及置换术、冠状动脉搭桥术、主动脉夹层及主动脉瘤手术、各种先天性心脏病矫治术、房颤外科射频消融手术及各种终末期心脏病的心脏移植术等，特别是瓣膜修复手术达国内领先水平。