0516内科神经内科全科 [复制链接]

内科

56.女性，25岁，常于用力后感心前区闷痛、气短，既往有风湿热史。查体：心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音。该患者最可能的诊断是

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.室间隔缺损

E.主动脉瓣狭窄

57.接诊一名62岁女性患者，近3年她尽管能够感觉到排便冲动，但仍然不能正常排便。经常通过手指经阴道或肛门帮助排便，有时担心痔疮发作造成疼痛和便血而抑制便意，您感觉她排便障碍的主要原因不包括

A.结构异常，例如直肠前突（直肠向阴道后壁膨出）

B.会阴过度下垂-在排便用力时会阴部向下运动

C.骨盆底或肛门括约肌出现功能障碍

D.纤维素饮食摄入不足

E.心理因素，自我暗示

58.女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率次/分。

关键词：住培考核/住院医师（西医）/内科/皮肤病科

59.患者，男性。右腰部红斑、大疱1天。患者5天前因右侧腰痛开始局部贴敷活血止痛膏，2天前局部出现红斑，伴瘙痒感，今日红斑基础上出现水疱。查体：右腰部见一长方形红斑，边界清楚，红斑基础上见一枚直径约2cm张力性大疱，疱壁紧张。

1.为进一步判明病因可采取的检查方法是

A.斑贴试验

B.狼疮带试验

C.疱液培养

D.真菌直检

E.过敏原检查

2.根据病史及临床表现，该患者应诊断为

A.虫咬皮炎

B.接触性皮炎

C.疱疹样皮炎

D.天疱疮

E.带状疱疹

60.男性，24岁。以“发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天”为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次/分，律整。

1.患者入院后频繁、大量抽胸腔积液，出现剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，查体：双肺满布湿啰音。血气：PaO2为55mmHg。应给予的处理包括

A.立即吸氧

B.大量补液

C.酌情应用糖皮质激素

D.因胸腔积液过多导致呼吸困难，继续大量抽水

E.应用利尿剂

F.静脉应用广谱抗生素

G.地西泮镇静

H.控制液体入量

I.雾化吸入β2受体激动剂，解痉平喘

2.渗出液的常见原因

A.结核性胸膜炎

B.肺炎伴胸腔积液

C.肝硬化

D.恶性胸腔积液

E.肾病综合征

F.慢性充血性心力衰竭

G.上腔静脉阻塞

3.为明确诊断需做的检查

A.胸部X线

B.胸穿抽液送检

C.血气分析

D.肺功能

E.PPD试验

F.血IgE

G.纤维支气管镜

4.符合结核性胸膜炎胸腔积液的是

A.中性粒细胞为主

B.间皮细胞＜5%

C.LDH低于正常

D.ADA增高大于45U/L

E.易于自行凝固或有凝块出现

F.CEA明显升高

G.比重＜1.

H.蛋白质含量大于30g/L

I.嗜酸性粒细胞增多

5.诊断最可能为

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸膜炎

C.气胸

D.肝硬化

E.冠心病、心衰

F.肺炎

6.胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关

A.患侧膈肌受压

B.运动

C.胸廓顺应性下降

D.咳嗽

E.纵隔移位

F.肺容量下降

G.支气管痉挛

H.气道黏膜充血、水肿

I.毛细血管床大量破坏

神经内科

63.淀粉样血管病中的淀粉样物质可以通过（）染色显示

A.Gallyas-Braak染色

B.尼氏染色

C.LFB染色

D.刚果红染色

E.网织染色

64.下列哪项不是髓鞘的生理功能（）

A.对神经轴突起绝缘作用

B.对神经轴突起保护作用

C.有助于神经冲动的传导

D.髓鞘上有郎飞氏结可使神经冲动跳跃传递

E.发放神经冲动

65.以下哪项是诊断肌间血管瘤的首选检查方法（）

A.X线平片

B.CT检查

C.MRI检查

D.超声

66.下列哪项不是适应性障碍的特征

A.应激源常为日常生活中的事件

B.适应能力不良的个体易患

C.部分患者可以表现为品行障碍

D.症状以情绪障碍为主

E.应激因素消除后，症状持续6个月以上

67.肝豆状核变性（WD）遗传方式为

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.X染色体显性遗传

D.X染色体隐性遗传

E.Y染色体遗传

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61.下列哪项检查目前已在很大程度上替代消化道钡剂造影

A.CT

B.MRI

C.超声检查

D.内镜检查

E.血管造影

62.操作放射性碘化物时，应注意放射性物质

A.在肺内沉积的防护

B.在甲状腺内沉积的防护

C.在眼睛内沉积的防护

D.在皮肤内沉积的防护

E.在肠道内沉积的防护

63.下列白血病和对应的典型染色体改变不正適的是

A.M3——t（15，17）

B.M2——t（8，21）

C.CMML——t（9，21）

D.M4——16号染色体缺失

E.L3——t（8，14）

64.对于直径小于1厘米的甲状腺结节，下列哪种情况不需要考虑超声引导下FNAB

A.颈部淋巴结超声结构异常

B.童年期有颈部放射线照射史或辐射污染史

C.血清降钙素水平异常升高

D.血清甲状腺球蛋白水平升高

E.18F-FDGPET显像阳性

65.系统性硬化累及食道最常见的表现

A.食道真菌感染

B.食道溃疡

C.食管扩张

D.反流性食管炎

E.食道癌

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