风湿性二尖瓣关闭不全

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每日一背诊断公式辅助检查治疗原则 [复制链接]

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北京中科白瘕风 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_doctors.html
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  I级:无肺部啰音和第三心音


  II级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野


  III级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)


  IV级:心源性休克

2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层(正常/90)1级-或90-99低于/级-或-低于/级≥或≥

危险程度分层低危:1级。改善生活方式。

中危:1级+2个因素;2级不伴或低于2个因素。药物治疗。

高危:1-2级+至少3个因素,靶器官损害。规则药物治疗。

极高危:3级;1-2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。

3.心衰=左肺(循环)右体(循环)左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大4.心律失常:(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波,心率-次/分)(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波(4)其他:见第三站心电图学部分5.心脏瓣膜病(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)

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