风湿性二尖瓣关闭不全

注册

 

发新话题 回复该主题

科普心脏常见疾病影像诊断 [复制链接]

1#

先天性心脏病分类

1.按其血液动力学改变可分为三类:

(1)左向右分流

(2)右向左分流

(3)无分流

2.根据临床表现可分为:有紫绀和无紫绀两大类

3.影像上根据肺血管表现分为三类:

(1)肺血多

(2)肺血少

(3)肺血无明显改变

房间隔缺损

是成人最常见的先天性心脏病

女:男≈2.4:1

体征:胸骨左缘2~3肋间可闻及收缩期吹风样杂音,柔和,无震颤,P2亢进、分裂

心电图:右心室和右心房肥厚,右束支传导阻滞

影像学表现:

心脏呈二尖瓣型,常有中度增大

右房、右室增大,右房显著增大为特征

肺动脉段突出,肺门血管扩张,两者均有搏动增强(肺门舞蹈)

肺充血,后期肺动脉高压

左房不大,主动脉结和左室变小

法洛四联症

是紫绀型先心病中最常见的一种先天性心血管复合畸形(占50%以上)

包括:PS、室缺、主动脉骑跨、右心室肥厚(以PS及室缺为主)

病因:心球旋转不良和分割不均

病理:

(1)PS:右心室漏斗部狭窄为常见,肌肉肥厚呈管状或环状狭窄

(2)室缺:膜部,1~2.5cm

(3)主动脉骑跨:主动脉向右向前移位,骑跨于两心室之上,管径粗大为细小肺动脉的3~4倍

(4)右心室肥厚:继发于PS

临床表现:

早期(1岁以内)即可出现紫绀

胸骨左缘2~4肋间响亮收缩期杂音,可扪及震颤,P2减弱或消失

心电图:右心室肥厚

影像学表现:

常见型:PS较重,室缺较大,紫绀明显

1、PS致使肺血减少,肺门缩小,心腰凹陷,可有侧枝循环建立

2、心脏大小一般正常或轻度增大,室间隔缺损使右室增大,左室缩小(心尖上翘)

3、大血管改变:升主动脉增宽,向前右移位

4、以上改变使整个心影呈靴型

风湿性心脏病

二尖瓣狭窄

病理:

(1)瓣膜增厚,瓣叶边缘交界粘连和腱索间的粘连使瓣孔狭窄

(2)瓣叶的收缩、变形、移位,腱索的纤维化及瘢痕收缩牵拉瓣膜位移均可使瓣叶关闭不全

(3)瓣膜可发生钙化

临床表现:

活动后心悸、气短

心尖部舒张期隆隆样杂音及舒张期震颤,二间瓣第一音亢进和开瓣音等

影像学表现:

1、心影呈二尖瓣型

左房增大(食管受压移位、心右缘双弓、心底部双心房影、左心耳延长膨隆及支气管分叉受压抬高)

右室增大,肺动脉段突出,左室缩小

2、主动脉结缩小

3、肺淤血

4、二尖瓣瓣膜钙化——直接征象

5、长期肺淤血者肺野可见栗粒结节影(含铁血*素沉着)

资料和图片来源:

1.

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题