导语：后天性三尖瓣关闭不全，是指影响心脏的各种疾病或感染引起的三叶及其附属结构在右心室收缩过程中的异常功能，这些疾病和感染导致血液回流到右心房，影响正常的血液循环。三尖瓣像一个单向阀，确保正确的流向时，右心室收缩。本病可存在较长的无症状期。
主要表现为心悸、胸闷、乏力、呼吸困难、水肿等症状。随着病情的进展，每次右心室收缩时有效抽出的血液越来越少，这导致右室和右心房扩大，最终导致右心力衰竭，严重威胁病人的生命。
01后天性三尖瓣关闭不全患者的病因
1、概述
获得性三尖瓣功能不全的原因主要包括慢性心血管病、感染性心力衰竭及其他心脏组织损伤、严重创伤或医源性损伤。
2、基本病因
（1）慢性心血管疾病
继发于各种心脏和肺血管疾病的三尖瓣功能不全，如原发性肺动脉高压、冠状瓣膜病、扩张型心肌病等，可导致右心室扩张或三叶环带。
（2）传染性心脏疾病
风湿性心脏病、感染性心内膜炎等引起的瓣膜损伤。
（3）创伤或医源性创伤
如胸部外伤、心室颤动起搏器后对心脏组织的严重损伤。
3、其他
单纯性三尖瓣功能不全也可能发生在类似癌症的综合征中，二尖瓣室表面的斑块通常不受影响，导致瓣膜尖端粘附在右心室壁上，从而导致三叉肌不足，这通常伴有肺动脉瓣病变。
02后天性三尖瓣关闭不全患者的症状
获得性三尖瓣功能不全可能存在很长的无症状期。症状包括心悸、胸闷、呼吸困难、头晕、水肿等。
2、典型症状
（1）心悸
心悸和胸闷是心脏疾病的特点和三尖瓣关闭不全的主要症状。
（2）呼吸困难
病人经常感到呼吸急促，特别是在运动时。
（3）水肿
水肿是全身的，尤其是踝关节以下。
3、并发症
如果三尖瓣功能不全继续发展，充血性心力衰竭、心律失常、肺栓塞和感染性心内膜炎可能发生，甚至可能导致休克或猝死。
03后天性三尖瓣关闭不全患者的检查
1、预期的检查
心悸、胸闷等症状的患者，应及时就医。医生通常需要对患者进行相应的体格检查、心电图、X线、超声心电、心脏导管检查，以便了解病情，弄清病因。
2、医学检查
（1）心脏的听诊
医生用听诊器听病人的心跳。可听到患者左下缘收缩期的杂音，对肝脏的吸入性和压迫性杂声可增强。三尖瓣脱垂可在三尖和肺喷出的喀嚓声中听到。
（2）触诊
右心室肥大可在胸部触诊，因为右侧心室增大。肝胆区可触及肝脾肿痛，也有助于确定是否存在系统性水肿。
（3）颈动脉静脉检查
颈静脉明显充盈收缩脉动，经吸入可增强。颈静脉收缩时严重反流伴震颤。
3、其他检查
（1）心电图
能够显示来自心脏的异常电信号，并检测心率问题。三尖瓣关闭不全患者的心电图描记ECG序列通常是非特异性的。大多数患者的右心房增大，右束支传导阻滞不完全，心房颤动。
（2）心导管检查
医生将一根软管穿过动脉插进心脏，然后可以用特殊染料和X射“图像”’来更近距离地观察瓣膜和心室。以确定三尖瓣反流的程度。
04后天性三尖瓣关闭不全患者的诊断
1、诊断原则
左下肢胸骨下肢可诊断为三尖瓣功能不全，超声心动图可确诊。
2、鉴别诊断
（1）二尖瓣关闭不全
先端全收缩期3/6鼓状杂音，局部化，吸入后减小，逆流时间高，增厚瓣膜粗糙。当额叶损伤占主导地位时，杂音会传播到左腋窝或肩胛下部。当后叶损伤占优势时，杂音会传导至心脏底部，在收缩时可能伴随着震颤。
（2）室间隔缺损
在胸骨第三和第四肋间肋骨之间的剪切和粗糙的全收缩期杂音，伴随着传递到顶点的收缩震颤。超声心动图显示室间隔持续中断。心脏导管插入显示心室的左右分流。
（3）主动脉瓣狭窄
心脏主动脉瓣区或先端的一种响亮的、粗糙的收缩性杂音，传导到颈部，提示穴位脉冲升高并伴有收缩性震颤。心电图和X线显示左心室肥大，超声心动图可用于明确诊断。
05后天性三尖瓣关闭不全患者的外科处置
目前，治疗三尖瓣关闭不全最常用的手术是二头瓣修复和有丝分裂瓣膜置换术。三尖瓣手术的有效性取决于主动脉或二尖体病变的适当处理、左心室功能障碍的程度和可逆性、肺血管阻力和逆转性，以及右心功能不全程度。
1、三尖瓣修复术
三尖瓣修复通常是首选的手术方法，包括人工椎间盘环植入、双瓣环成形术或更复杂的修复。二尖瓣修复常与其他左主动脉瓣手术同时进行，还有其他危险因素，如左心室和右心室功能受损。
2、二尖瓣替换术
如果瓣膜的解剖结构不适合修复，则可能需要三尖瓣置换。医生从牛、猪或人类的心脏组织中取出病变的瓣膜，换上人造的、机械的或生物的活瓣。
06后天性三尖瓣关闭不全患者的日常
病人在日常生活中要注意休息和保暖，严格遵守医嘱，积极治疗原发性疾患，定期复查，及时手术以避免严重后果，改善预后。
2、心理护理
患者可能会经历焦虑和易怒等负面情绪，这些情绪可能影响心脏功能并使病情加重。你应该学会如何调节你的情绪，保持冷静的心态，避免情绪的起伏。
3、药学服务
瓣膜置换术后患者需要长期服用心脏、利尿剂、钾、抗凝剂等药物。胃肠道反应，如恶心和呕吐可能发生在服药期间，一般是可以容忍的。当出现严重情况或其他不良反应时，应及时进行治疗。
4、手术后护理
注意休息，避免六个月到一年的体力劳动。保持环境安静。鼓励更多的水果和蔬菜。保持大便通畅，避免屏住呼吸。
5、生活管理
注意休息和有规律的休息。病人可以参加适当的体育锻炼，如散步、太极拳、游泳和其他有氧运动。但是，应避免高强度的体力活动和剧烈运动。注意衣物保暖，防寒，少到公共场所，预防感冒。保持空气清新，环境安静整洁。按照医生的指示来检查和监测心脏状况。
07后天性三尖瓣关闭不全患者的饮食
1、饮食管理
科学合理的饮食可以保证机体的正常运转，在控制疾病、保持疗效、促进疾病康复等方面起到支撑作用。
2、食品的建议
注意食物的营养和卫生，饮食要有规律，不能有饥饿感或饱足感。患者可以多吃富含维生素C的食物，提高他们的免疫力，如水果、新鲜蔬菜、植物油等。
3、食物禁忌
少吃糖、肥肉、蛋*、动物内脏等食物，少吃盐，忌辛辣食物、饮酒。
结语：对这种疾病没有有效的预防措施，以下方法可以降低患病风险。每周至少坚持分钟的日常锻炼。保持规律的作息时间，不要熬夜，早睡早起。建议低盐低脂低糖饮食，不要吸烟，勿饮酒。高血压患者需要有效地降低血压；感染性心内膜炎需要早期的抗感染治疗。血管纤维肌先天发育不良患者，应定期进行心脏检查。孕妇应及时做产前检查。
