类风湿关节炎是一种以多关节受累为主要表现的系统性疾病。但它不同于一般的关节疼痛，可导致关节破坏，致残率极高，必须十分重视。因为类风湿关节炎是多种原因导致自身免疫紊乱而发病，也就是说自己的免疫细胞攻击自身组织，攻击关节，导致关节肿痛、畸形；攻击肺部，可导致间质性肺炎，表现为干咳、气促；攻击周围神经，导致肢体麻木；可攻击身体任何部位。还可能增加干燥综合征风险，表现口干眼干。因此，类风湿关节炎不仅仅是关节炎，而是一个全身性疾病，有上述不适，都必须告知风湿免疫科主治医师。
类风湿关节炎的治疗
1抗炎止痛治疗
在疼痛发作的急性期，必须抗炎止痛，可以短期使用非甾体抗炎药（比如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠等），甚至小剂量激素（一般每天2片以内）。
2抗风湿治疗抗风湿治疗是最重要的治疗。第一类抗风湿治疗药物为传统慢作用抗风湿药，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、帕夫林、雷公藤等。特点是价格便宜，60%左右患者有效，起效比较慢，需要2-3个月。因为性价比较高，一般作为首选。可能副作用为胃肠道反应，增加感染风险，肝功能异常，血细胞降低等，但总体少见，起初每月化验肝肾功能、血常规，监测副作用。第二类抗风湿药物是生物制剂和JAK抑制剂，生物制剂包括益赛普、安佰诺、阿达木单抗等，JAK抑制剂包括托法替布和巴瑞替尼，这两类药物使用前必须排除感染、结核、肝炎、肿瘤。特点是价起效快（2-4周），有效率高（80%以上），但价格相对较高。常见副作用：可能增加感染风险，但肝肾*性少见。由于生物制剂和JAK抑制剂价格贵，一般作为第二梯队。但对于病情较重的患者，可以早期使用。抗风湿药物起效以后，先减停激素，再减停非甾体抗炎药。如果您治疗效果不佳或出现副作用，正确的做法是找主治医师调整药物；若您治疗后关节不痛，也要正规随访，医生会根据您的病情和化验逐渐减少药物剂量，切不可自行停药。类风湿关节炎的治疗，一般需要1-2年左右，很多患者终身治疗。
饮食和生活方式注意
1饮食饮食对类风湿关节炎的影响缺乏证据，传统认为“发物”不能吃是错误的。有少量证据表明红肉（牛羊肉、猪肉）摄入过量，可能对类风湿关节炎有负面影响，如果您一定要控制，建议不要进食过多，但也要正常食用，保证营养。2生活方式戒烟对类风湿关节炎治疗非常重要，吸烟不利于病情控制。过多饮酒，加上服用抗风湿药物、止痛药物、激素，都会增加肝脏损害风险，建议戒酒。潮湿、阴冷环境，也会对类风湿关节炎有不利影响，尽量避免。
功能锻炼
在病情缓解期，可以进行关节功能锻炼，做一些简单的屈伸动作，慢跑，太极拳等有氧运动。锻炼必须循序渐进，避开关节疼痛的急性期。有个重要原则为两小时原则，如果锻炼后，肌肉关节疼痛不适超过两小时，说明锻炼过度，应降低锻炼强度。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
