年护士资格考试儿科护理学备考练习 [复制链接]

　　91、2岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大，最可能的诊断为

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　C

　　动脉导管未闭特点：左房、左室大;胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音;X胸片左心大，主动脉弓增大。

　　92、第二心音固定分裂，常见于

　　A、二尖瓣关闭不全

　　B、主动脉瓣关闭不全

　　C、室间隔缺损

　　D、房间隔缺损

　　E、肺动脉瓣关闭不全

　　D

　　第二心音固定分裂，常见于房间隔缺损，故本题的正确答案是D。(第二心音的分裂不受吸气或呼气的影响，心音两个成分间的时距相对固定，常见于房间隔缺损。吸气时增加的右心房回心血量及右心房压使血液左向右分流减少;呼气时右心房回心血量减少，但左向右分流增加，从而使右心房容量和右心室排血量保持相对恒定，形成第二心音的固定分裂。)

　　93、新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在

　　A、小腿

　　B、大腿

　　C、躯干

　　D、臀部

　　E、面部

　　A

　　新生儿寒冷损伤综合征的硬肿发生顺序为:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→而颊→上肢→全身。

　　94、足月新生儿，经血管及淋巴管吸收的肺液约占肺内液体的/p>

　　A、1/4

　　B、1/3

　　C、1/2

　　D、2/3

　　E、3/4

　　D

　　胎儿肺内充满液体，足月儿约30-35m1/kg，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和琳巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。

　　95、女婴，4天。生后因保温不当，第2日起体温下降,吮乳差，哭声弱。体检:心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿。诊断为新生儿寒冷损伤综合征,其硬肿范围估计是

　　A、18%

　　B、28%

　　C、38%

　　D、48%

　　E、58%

　　C

　　硬肿面积的估算:头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%、双下肢26%。本例为头颈部及两上肢硬肿，故硬肿面积=20%+18%=38%(C)。请注意：硬肿面积的估算与烧伤面积的估算方法不同。

　　96、符合正常足月儿皮肤外观特点的是/p>

　　A、肤色红润，皮下脂肪

　　B、肤色稍*，毳毛少

　　C、肤色苍白，皮下脂肪丰满

　　D、肤色红润，皮下脂肪丰满

　　E、肤色稍*，皮下脂肪少

　　D

　　足月儿皮肤外观的特点是:肤色红润、皮下脂肪丰满、毳毛少。

　　97、可能发生新生儿ABO溶血病的是

　　A、母亲为AB型,婴儿为A型

　　B、母亲为AB型,婴儿为B型

　　C、母亲为AB型，婴儿为AB型

　　D、母亲为A型,婴儿为0型

　　E、母亲为0型,婴儿为A型或B型

　　E

　　ABO溶血病多发生于母亲为0型，婴儿为A型成B型时，这是因为0型血的母亲在首次妊娠前，已受到自然界A或B血型物质的刺激，产生了抗A或抗B抗体(IgG)。这种IgG可以通过胎盘进人胎儿血液循环，与胎儿红细胞的相应A型或B型抗原结合，发生免疫反应而引起溶血反应。

　　98、男婴，生后20小时出现*疸,母亲血型0型。有确诊意义的检査是

　　A、胆红素测定

　　B、血型测定

　　C、网织红细胞计数

　　D、抗体释放试验

　　E、血清游离抗体测定

　　D

　　①男婴生后24小时内即出现*疸，属于病理性*疸。母亲血型为0型，应考虑新生儿ABO血型不合引起的溶血病。为明确诊断，应首选改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验)或抗体释放试验，这两种试验都是新生儿溶血病的确诊试验，答案为D。抗体释放试验通过加热使患儿血中致敏红细胞的血型抗体释放于释放液中，将与患儿相同血型的成人红细胞(AB0系统)或0型标准红细胞(Rh系统)加人释放液中致敏,再加入抗人球蛋白血清，如有红细胞凝聚为阳性,是检测致敏红细胞的敏感试验,也是确诊试验,Rh溶血病和AB0溶血病一般均为阳性。②胆红素测定只能反映溶血后肝脏处理游离胆红素的能力。血型测定只能用于筛查。网织红细胞计数只能粗略了解骨髓的造血功能。血清游离抗体测定有助于估计是否继续溶血，而不是确诊溶血病。

　　99、足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分。査体：昏迷,反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病。临床分度为

　　A、极轻度

　　B、轻度

　　C、中度

　　D、重度

　　E、极重度

　　D

　　①新生儿缺氧缺血性脑病根据病情分为轻、中、重三度，可首先排除答#晦炱￡。患儿Apgar评分为3分，为重度窒息。患者昏迷，反射消失，应诊断为重度缺氧缺血性脑病(D)。②轻度缺氧缺血性脑病表现为兴奋，易激惹,反射活跃;中度表现为嗜睡或抑制，反射不完全。

　　、新生儿病理性*疸的特点是

　　A、生后24小时内出现*疸

　　B、足月儿2周内消退

　　C、早产儿3～4周内消退

　　D、血淸胆红素8～lOmg/dl

　　E、血清结合胆红素1mg/dl

　　A

　　①血清胆红素的换算单位是μmol/L=17.1×mg/dL,mg/dL最原来使用的老单位，已淘汰。新生儿生后24小时内出现*疸，首先应考虑病理性*疸，如母婴血型不合引起的溶血、宫内感染等;生后2～3天出现*疸，应首先考虑生理性*疸;生后3～7天出现*疸首先应考虑细菌性败血症或尿路感染(A对)。②病理性*疸持续的时间足月儿2周,早产儿4周(BC错)。③病理性*疸的血清胆红素足月儿:的血清胆红素足月儿μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿μmol/L(15mg/dL)，血清结合胆红素34μmol/L(2mg/dL)。

　　、苯丙酮尿症新生儿筛査采用的是

　　A、尿三氣化铁试验

　　B、二硝基苯肼试验

　　C、血清苯丙氨酸浓度测定

　　D、Guthrie细菌抑制试验

　　E、苯丙氨酸耐量试验

　　D

　　①苯丙酮尿症新生儿筛查多采用细菌抑制法(Guthrie法)以测定血中苯丙氨酸(Phe)浓度。新生儿哺乳后3天，针刺足跟采集外周血，滴于采血滤纸上，放在含有抑制剂的变异型枯草杆菌培养基上进行培养，根据细菌生长带的大小，可以估计血中Phe含量。若血中Phe0.24mmol/L即为筛查阳性。②尿三氯化铁试验、2,4-二硝基苯肼试验均适用于较大儿童的筛査。如果尿中苯丙酮酸增多，前者阳性呈现绿色反应，后者阳性出现*色沉淀。新生儿由于苯丙氨酸代谢旁路尚未健全，患者尿液测定均为阴性。③血清苯丙氨酸浓度测定主要用于筛査试验阳性患者的确诊。④苯丙氨酸耐量试验主要用于确诊而不是筛査：口服苯丙氨酸mg/kg，l～4小时查血苯丙氣酸升高，酪氨酸降低即可确诊。

　　、新生儿败血症的主要治疗是

　　A、碳酸氢钠

　　B、地塞米松

　　C、鲁米那

　　D、头孢他啶

　　E、地高辛

　　D

　　①新生儿败血症是病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖所致，因此其治疗的关键是抗生素治疗(头孢他啶)。②碳酸氢钠主要用于治疗严重代谢性酸中*。使用地塞米松可使感染扩散，不宜应用。鲁米那为镇静剂，地高辛为强心药，都不是治疗新生儿败血症的常用药物。

　　、D/G易位型21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为

　　A、46,XX

　　B、46,XX,-14,+t(14q21q)

　　C、45,XX,-14,-21,+t(14q21q)

　　D、46,XX,-21，+t(14q21q)

　　E、45,XX,-21,+t(14q21q)

　　C

　　①21-三体综合征D/G易位是指D组14号染色体与G组21号染色体的长臂发生了相互易位，其核型为46,XY(或XX)，-14,+t(14q21q)。这种易位型约半数为遗传性，即亲代中有14/21平衡易位染色体携带者，核型为45,XY(或XX)，-14，-21，+t(14q21q)。答案为C。

　　、咽-结合膜热的病原体为/p>

　　A、柯萨奇病*

　　B、呼吸道合胞病*

　　C、腺病*

　　D、疱疹病*

　　E、EB病*

　　C

　　咽-结合膜热病原体为腺病*3、7型，常发生于春夏季。是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病。多呈高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血，颈部、耳后琳巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1～2周。

　　、下列会出现肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的是：

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、大动脉转位

　　C

　　动脉导管未闭的血流动力学特点：血液自主动脉向肺动脉分流。此时肺动脉接受右心室及主动脉分流来的两处血，故肺动脉血流增加，至肺脏、左心房及左心室的血流增加，因而出现左心房、左心室的扩大，室壁的肥厚。听诊：于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音。X线检查：左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，可有肺门“舞蹈”。有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大。

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